В Петербурге нашли способ заставить страховщиков платить по ОСАГО за лечение пострадавших в ДТП

Первыми в России власти северной столицы решили заставить страховщиков по ОСАГО платить не только за ремонт автомобилей, побитых в ДТП, но и возмещать по справедливости затраты на лечение пострадавших в авариях. Для этого было создано некоммерческое Санкт-Петербургское экспертное медико-правовое бюро (СПб ЭМПБ), которое должно стать органом, способным стать арбитром между пострадавшими, клиниками и страховыми компаниями.

Как пишет газета "Время новостей", именно оно, по замыслу чиновников, должно выступить независимым оценщиком нанесенного здоровью вреда и обозначить стоимость медицинских услуг, которые требуются пострадавшему.

Напомним, что согласно статье 7 закона «Об ОСАГО», на возмещение вреда здоровью из общей суммы в 400 тысяч рублей, обеспечиваемой полисом, 240 тысяч (то есть 60% от тарифа) должны отводиться на возмещение вреда, причиненного здоровью. Но за пять лет действия закона ни власть, ни суды не смогли заставить страховщиков платить по счетам.

Как рассказал "Времени новостей" сопредседатель Союза потребителей России Геннадий Черкесов, в Петербурге страховые полисы ОСАГО имеют более 2 млн автовладельцев. По расчетам, в 2007 году страховщиками было собрано в совокупности 4,8 млрд руб. страховых премий, из которых 2,8 млрд должно отводиться на возмещение вреда жизни или здоровью пострадавших в ДТП. Ранения и травмы в автомобильных авариях на дорогах северной столицы ежегодно получают 10--11 тыс. человек. Соответственно в среднем на каждого из них в идеальных условиях должно было бы приходиться 266 тыс. руб. Правда, действующая редакция закона ограничивает выплаты на одного человека суммой в 160 тыс. руб. Но и этих денег никто не видит. Статистика показывает, что страховые компании компенсируют лишь небольшие проценты от этой суммы. Остальную нагрузку по оплате медуслуг берут на себя сами больные или фонды обязательного медицинского страхования (ОМС).

В результате, как пишет газета, с 2003 года петербургские страховщики ОСАГО ежегодно недоплачивают в бюджет государственной системы здравоохранения около 2,2 млрд руб.

По правовым нормам система ОМС должна возвращать обратно в медучреждения порядка 97% от сборов со страховых премий. И система ОСАГО должна возвращать столько же, считают в Смольном.

Но страховщики опираются на нечетко сформулированное определение и ссылаются на статью №1085 Гражданского кодекса РФ, гласящую, что дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, возмещаются, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. В результате на все требования пострадавших в ДТП возместить им затраты на лечение их отсылают к системе ОМС, заявляя, что там можно полностью получить медицинскую помощь бесплатно.

Бюро действует по той же схеме, что и независимый оценщик ущерба по машине. По словам директора СПб ЭМПБ Андрея Пучкова, такая экспертиза имеет три составляющие: медицинскую, экономическую и правовую. Первая позволяет определить достоверность и тяжесть диагноза, правильность выбранной врачебной тактики и оценить качество медицинской помощи. Вторая определяет адекватность оказанного лечения выставленной стоимости услуг. В третью часть работы входит подготовка пакета документов, регламентирующих взаимоотношения пострадавшего в ДТП пациента, больницы, оказывающей медицинскую помощь, и страховой компании. Все вместе они позволяют работать закону об ОСАГО в том варианте как он есть, без внесения поправок в федеральное законодательство.

Но и это не все. Городские власти хотят заставить страховщиков вернуть средства, которые вместо них на лечение пострадавших в ДТП были истрачены фондом ОМС после вступления в силу закона об ОСАГО. Исковая давность по таким делам - три года, соответственно город собирается выставить к оплате страховым компаниям все счета за этот срок.