В деревню, в глушь, в поликлинику. Молодые врачи получат по заслугам — жилье, стипендию или штраф в 5 млн

В сообществе студентов-медиков не утихают споры о принятом Госдумой законе об обязательных отработках, которые уже в 2026 году ждут выпускников ординатуры. Основные претензии молодых специалистов — отсутствие как таковой поддержки для тех, кто три года после учебы отдаст государству, и громадные штрафы тем, кто от этого откажется. Какие кнуты и пряники подготовил ординаторам Минздрав — в тексте «Фонтанки».

Закон об отработке студентов-медиков — главное

11 ноября Госдума в третьем чтении приняла закон об обязательных отработках для студентов-медиков. Согласно принятому проекту, обязательные отработки грозят выпускникам ординатуры. В новой версии решено отойти от полного целевого набора — для студентов бакалавриата и специалитета 70% мест, как и сейчас, останутся целевыми, а 30% — бюджетными. При этом молодые специалисты смогут сами выбирать как регион пребывания, так и место работы. Закон вступит в силу с 1 марта 2026 года.

Ранее предполагалось, что выпускник (платник, целевик или «свободный бюджетник») обязан заключить целевой договор с конкретным заказчиком — регионом, медорганизацией или государственным ведомством — и отработать три года после окончания учебы. После внесения поправок полностью целевой остается только ординатура — для специалитета 70% мест отдают под целевой прием, остальные — на льготы и общий конкурс.

Целевики смогут работать с наставником в организации, которая заключила с ними договор, остальные бюджетники, а также платники должны найти место работы самостоятельно — медучреждение, где есть наставник. Это либо государственная медорганизация, либо частная, но оказывающая помощь в рамках программы ОМС. Для выпускников специалитета отработки не будут обязательными, однако если молодой специалист не проработает установленный приказом Минздрава срок с наставником, то должен каждые пять лет проходить первичную аккредитацию.

Министерство должно установить конкретный срок наставничества для каждой специальности и региона. Выпускники специалитета по программе «Лечебное дело» будут отрабатывать учебу с наставником в течение трех лет. Такой же срок предусмотрен для ординаторов, обучавшихся по направлениям «Неонатология», «Терапия», «Онкология», «Пластическая хирургия», «Сердечно-сосудистая хирургия» и «Торакальная хирургия». В отдельную категорию вынесены больницы и поликлиники в сельских населенных пунктах, поселках и малых городах, а также медучреждения ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей. Там срок отработки будет вполовину меньше.

Студенты, нарушившие условия договора о целевом обучении, будут платить в бюджет компенсацию в размере затраченной на их обучение суммы и штраф в двукратном размере компенсации.

Поясним, что целевой прием — система государственная, и за учебу все равно платят из бюджета, а не из кармана работодателя. Раньше выпускники искали организацию-заказчика сами и договаривались с будущим работодателем напрямую. С 2024 года все предложения о приеме на целевое разместили в одном месте — на странице государственного сервиса «Работа в России». Отчасти это похоже на сервис по поиску работы: компании публикуют свои объявления с указанием вуза, куда студент сможет поступить, и условиями договора. Выпускник может просмотреть имеющиеся варианты и откликнуться на предложение.

Нарушитель платит трижды. Какие штрафы будут платить ординаторы?

Если договор заключен, но не исполнен, выпускник должен вернуть бюджету сумму, затраченную на подготовку, а также заплатить штраф в размере двукратной стоимости обучения. Итого — заплатить трижды.

«Фонтанка» подсчитала масштаб катастрофы. В Первом меде учеба на всех направлениях ординатуры, от «Акушерства и гинекологии» до «Хирургии», стоит 400 866 рублей в год. Итого государство вложит в студента 801 732 рубля, а он, если нарушит условия договора, заплатит 2,4 млн рублей. Особенно не повезет пластическим хирургам — им учиться не два года, а все пять, так что в этом случае речь идет о 6 млн рублей.

В СЗГМУ им. Мечникова на большинстве программ год учебы студента обходится государству в 427 тысяч рублей. За два года учебы это 854 тысячи — или 2,56 млн штрафа для тех, кто откажется от отработки. Дороже обойдется отказ от отработки для будущих ортодонтов (475 тысяч в год) и остеопатов (520 тысяч) — 2,85 и 3,1 млн соответственно.

В центре Алмазова учеба в ординатуре стоит еще дороже — 530 тысяч рублей в год. За отказ от отработки выпускникам грозит компенсация и штраф в размере 3,2 млн рублей, а ординаторам направления «Сердечно-сосудистая хирургия», которым отучится нужно три года, а не два — 4,7 млн рублей.

В Педиатрическом медуниверситете учеба в ординатуре на большинстве программ стоит 401-407 тысяч рублей. Исключение — «Дерматовенерология» (450 тысяч) и «Пластическая хирургия» (545 тысяч). Штраф в случае неотработки для выпускников вуза составит от 2,4 млн до 8,2 млн рублей.

Сколько ординаторов приняли в прошлом году и куда они отправятся на отработку?

Следует оговориться, что в медицинских вузах изначально большая часть бюджетных мест — целевые. В Первом меде на прошлый прием выделили 208 коммерческих мест, 345 целевых и всего 68 на общий конкурс. Большая часть мест — на «Скорой медицинской помощи», «Терапии» и «Общей врачебной практике». В Педиатрическом медуниверситете 457 мест для целевой квоты, 145 — для простых бюджетников, 324 — для платников. В СЗГМУ им. Мечникова — 407 для целевиков, 382 — на места с оплатой обучения и всего 105 — для свободного конкурса.

Однако вузы ранее не были обязаны набирать ровно столько студентов на целевое обучение, сколько указано в распределении контрольных цифр приема. Как раз наоборот, чаще всего большая доля мест после этапа приоритетного зачисления отходила на общий конкурс — и ординатура не исключение. Об этом свидетельствуют в том числе приказы о зачислении 2024 года.

В отличие от приказов специалитета, к счастью выпускников и городских медучреждений, у большинства ординаторов-целевиков заказчиком целевого обучения указаны комитеты по здравоохранению Петербурга и Ленинградской области. Однако есть и те, кто отучится в Петербурге и на три года отправится в другой регион. К примеру, выпускники-ординаторы СЗГМУ им. Мечникова поедут в Карелию, Крым, Республику Коми, Камчатский край, а также в Псковскую, Новгородскую, Вологодскую, Курскую, Липецкую и Калининградскую области. Первого меда — в Костромскую, Мурманскую и Архангельскую область, а также в Севастополь и Ханты-Мансийский автономный округ.

От бесплатного проезда до 2 млн. Какие меры поддержки полагаются молодому врачу на отработке?

На заседании Госдумы противники законопроекта высказывались в том числе о том, что молодые специалисты не получают должной поддержки от государства. Об этом твердят и студенты-медики в соцсетях: хотите много замотивированных врачей — поступайте как с айтишниками и предлагайте привилегии.

Говорить, что молодых врачей бросают совсем на произвол судьбы, будет не очень справедливо. С 2012 года в России действуют федеральные программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер» — при переезде молодого специалиста в сельскую местность он может получить единовременную выплату до 2 млн на улучшение жилищных условий, если отработает не менее пяти лет. Врачам, предпочитающим остаться в городе, регионы предлагают компенсации и выплаты, большие и не очень.

Кроме того, типовой договор на поступление по целевой квоте обязывает заказчика назначить меру поддержки студента на время его учебы. Это может быть как стипендия или оплата учебников и необходимой аппаратуры, так и скидки на абонементы в спортзал — в зависимости от щедрости организации.

Предложения публикуются ближе к приемной кампании, но часть медучреждений уже начала готовиться к приему ординаторов. В том числе — предлагать заключить договор уже в процессе обучения, тем, кто такую возможность до поступления упустил. Например, детская городская поликлиника № 11 набирает двух педиатров. От кандидата требует аккредитацию, среди предлагаемых мер поддержки — практика на период обучения. Поликлиника № 73 тоже ищет ординатора-педиатра — ему предлагают бесплатный проезд на наземном транспорте и метро.

Куда больше предложений в менее населенных регионах, часто — с куда более приятными бонусами. Материальную базу для прохождения практики и выплаты предлагает межрайонная больница в Норильске. Дом-интернат в Саратовской области готов принять четырех ординаторов психиатров-наркологов — обещает платить стипендию во время учебы и зарплату 84 тысячи рублей во время отработки. Районная больница в Алтайском крае предлагает возможность участия в программе «Земский доктор» и целый ряд выплат — и социальных, и стимулирующих — в течение пяти лет с момента трудоустройства. Врачу-травматологу во Владивостоке предлагают зарплату 120 тысяч рублей, ДМС и оплату дополнительного обучения. В Тюменской области ординатору направления «Ультразвуковая диагностика» во время отработки положена зарплата от 90 тысяч и также возможность получения еще одной специальности за счет бюджета.

В Иркутской области ординатору-офтальмологу обещают платить стипендию в размере 15 тысяч рублей ежемесячно при успешной сдаче экзаменов, а при поступлении на работу помочь с жильем и выплатить подъемные. Зарплата во время отработки — от 80 тысяч рублей. У оториноларингологов в Республике Тыва дела обстоят скромнее — стипендия 3 тысячи рублей в месяц от работодателя.

В ряде предложений как меры социальной поддержки почему-то указаны и так обязательные для всех условия: ежегодный отпуск, больничные и, внимание, наличие зарплаты. Но большинство работодателей все же старается молодые кадры поддержать: окружная больница в Ненецком автономном округе предлагает дополнительную стипендию в 5 тысяч рублей во время учебы и компенсацию съема жилья и проезда во время работы. Ординатор-онколог в Хакасии может претендовать на жилье в собственность — если будет поставлен на учет как нуждающийся, и единовременную выплату от 250 тысяч рублей до 2 млн. В Смоленской области ординаторам предлагают компенсацию затрат на аренду жилья и выплаты от работодателя. Ждут целевиков и в Донецке — терапевтов и кардиологов — за дополнительную стипендию во время учебы в вузе.

«Фонтанка» опросила студентов специалитета и ординатуры петербургских вузов — на какую поддержку они рассчитывают и чего бы хотели получить от государства за три года отработки в государственной поликлинике. Два самых распространенных ответа — квартира от государства или льготная ипотека. «Если бы мне сказали: три года в поликлинике отработаешь, хоть в деревне, хоть на Крайнем Севере, и получишь ипотеку под 6%. Да хотя бы под 8%… Я бы пошел в первых рядах — и другие выпускники, я вас уверяю», — поделился один из студентов.