Что государство должно людям с ВИЧ, а что они ему. Суд разобрался с иском против Центра СПИД в Петербурге

Ленинский районный суд Петербурга отказал «Благотворительной больнице» в исковых требованиях в защиту подопечного с ВИЧ. Директор организации Сергей Иевков просил обязать Центр СПИД и комитет по здравоохранению обеспечить человека необходимыми лекарствами, невзирая на отсутствие у него регистрации.

«Благотворительная больница» защищает интересы 42-летнего мужчины. Он родился в Свердловской области. В Петербург приехал на заработки, трудится на стройках. Около десяти лет назад мужчину внесли в федеральный регистр ВИЧ-инфицированных в Новороссийске, где он тогда жил и работал. Потом была судимость по наркотической статье и колония, там он продолжал получать терапию. После освобождения переехал в Самарскую область, где в препаратах не отказали.

В августе 2025-го он обратился в петербургский Центр СПИД для постановки на диспансерный учет. Оказалось, что для получения терапии в Северной столице необходимо предоставить документ о смене места жительства. Регистрации у мужчины не было и нет до сих пор, он прописан в Свердловской области, на учет не поставили. Необходимые препараты он получал в «Благотворительной больнице», там же выписывали рецепты для покупки лекарств за собственный счет. Сейчас в «Благотворительной больнице» четыре таких пациента.

«Сделать временную регистрацию возможности не было. Не все арендодатели охотно прописывают у себя, а покупать временную регистрацию, как делают многие, наш пациент не стал. Часто наши пациенты не имеют возможности снимать жилье по договору, а живут у друзей-знакомых на квартирах или в гаражах, шалашах. Вопрос с регистрацией стоит остро», — рассказали в «Благотворительной больнице».

«Благотворительная больница» обратилась в суд в качестве представителя интересов своего подопечного в апреле 2026-го. Ответчиками стали Центр СПИД и комитет по здравоохранению. Сергей Иевков потребовал поставить мужчину на диспансерный учет, обеспечить его бесплатными лекарствами, а также возместить судебные расходы в сумме 35,3 тысячи рублей и моральный ущерб в 20 тысяч. «Нам важно, чтобы и другие пациенты в похожей ситуации имели доступ к терапии, поэтому хотим получить решение суда, на которое сможем ссылаться», — добавили в организации.

В 2021 году Минздрав утвердил: оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным «осуществляется на общих основаниях с учетом всех видов медицинской помощи по медицинским показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан».

«Право пациента на обеспечение лекарственными препаратами возникает со дня включения сведений о нем в федеральный или в региональный сегменты Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека», — говорится в документе.

При смене места жительства региональные центры должны обменяться информацией о назначениях по конкретному пациенту. Предусмотрены субсидии, которые восполняют затраты на льготную терапию. На предварительном заседании суда заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи Центра СПИД Наталья Сизова отметила, что учреждение уже обратилось к коллегам в Новороссийске для передачи предназначенных для пациента льготных препаратов. «Но мы понимаем, что это процесс, скажем так, долгий, что передача эта, не знаю, состоится или не состоится», — отметила она. В мировом соглашении, которое предложил центр, говорилось о готовности поставить на учет пациента. Однако достичь согласия по другим пунктам на предварительном заседании сторонам не удалось.

Комитет здравоохранения, объясняя позицию Центра СПИД, ссылается на региональное госзадание, один из пунктов которого закрепляет отказ в предоставлении терапии из-за отсутствия гражданства, постоянной или временной регистрации. В пресс-службе комитета добавили: согласно приказу Минздрава о выборе медицинской организации, пациент обязан «предъявить документы, подтверждающие факт изменения места жительства».

Фонду «Гуманитарное действие», который 25 лет занимается поддержкой наркозависимых и людей с ВИЧ в Петербурге, удавалось решить вопросы с регистрацией. «У нас ни разу не было проблем с Центром СПИД. Да, говорили, что надо сделать какой-то документ. Но мы всегда вместе находили выход, — рассказал „Фонтанке“ генеральный директор фонда Сергей Дугин. — Были очень сложные случаи. Даже если у человека нет паспорта, то можно сделать справку. У него может не быть вообще регистрации никакой. Придется сделать несколько шагов, но человеку дадут терапию».

«Если человек не прописан нигде, он может официально встать на учёт как „лицо БОМЖ“ и получать терапию. Проблема с теми, кто где-то зарегистрирован в других регионах, а фактически находится в Петербурге», — уточнили в «Благотворительной больнице». В 2024 году организация провела https://charityhospital.ru/novost/predvaritelnye-itogi-issledovaniya-rasprostranennosti-vich-infektsii-sredi-bezdomnyh-lyudej-v-sankt-peterburge/ полевое исследование по распространенности ВИЧ-инфекции среди бездомных людей. Из 1005 пациентов у 77 выявили ВИЧ-инфекцию, из них 17 человек не могли получать терапию из-за прописки в другом регионе.

Во время заседания и руководитель «Благотворительной больницы», и представители Центра СПИД вели себя эмоционально, категорически не соглашаясь с позицией друг друга и иногда перебивая. В зале время от времени был слышен тихий нервный смех.

Руководитель Центра СПИД Татьяна Виноградова объясняла, что организация действует строго в соответствии с законодательством, нормативными актами и государственным заданием.

Как подчеркивала Виноградова, у людей есть возможность получать терапию для лечения ВИЧ и без регистрации, если они находятся в критическом состоянии или представляют опасность для окружающих с точки зрения заражения вирусом. До недавнего времени в регламентах были прописаны определенные категории людей, которые могут быть поставлены на диспансерный учет и получать препараты без регистрации: это в том числе бездомные и военнослужащие. Действующие документы не содержат таких исключений.

Мужчине, интересы которого представляет «Благотворительная больница», неоднократно предлагали прийти в Центр СПИД и пройти медицинский осмотр: возможно, после этого его могли бы экстренно госпитализировать и на время лечения предоставить препарат. Но несостоявшийся пациент более чем за год не пришел ни разу.

Татьяна Виноградова напоминала, что у людей есть не только права, но и обязанности, и требование к наличию хотя бы временной регистрации в регионе стандартно для многих важных медицинских услуг.

«Все ВИЧ-инфицированные люди должны наблюдаться и лечиться, если они хотят жить качественно, здорово, иметь детей и уходить из жизни по причинам, не связанным с ВИЧ. Это возможно. Но когда люди говорят, что только государство им обязано, это не совсем верно», — сказала Виноградова.

Она напомнила, что, например, для лечения рака в том или ином учреждении тоже, как правило, нужна регистрация в регионе — это распространенный и понятный многим пример.

Виноградова обратила внимание, что истец больше года живет в Петербурге и до сих пор не имеет никакой регистрации — это нарушает и существующие нормы закона, и лишает его права на ряд медицинских услуг.

«Вы переживаете о состоянии его здоровья сейчас? Вы не пытались помочь ему легализоваться? Знаю другие общественные организации, которые помогали оформить своим подопечным временную регистрацию, и они стоят в диспансерном учете. Может быть, вы как руководитель общественной организации сообщали ему, что есть другие организации, способные помочь? Тем самым вы бы ему помогли», — спросила Татьяна Виноградова Сергея Иевкова.

Она подчеркнула, что за годы работы в Центре СПИД имела дело с большим количеством людей, с разными представителями интересов больных ВИЧ, и обычно удавалось найти общий язык. «Всегда помогали, всегда находили выход», — отметила Виноградова.

Сергей Иевков отметил, что расценивает действия Центра СПИД как длящееся правонарушение, а его требования к постановке на диспансерный учет считает чрезмерными.

Комитет по здравоохранению и представители Центра СПИД категорически не согласились с этим. Например, необходимость личного осмотра будущего пациента, которая формально не прописана в регламентах постановки на учет, связана с необходимостью в целом проверить диагноз. Бывает так, что диагноз ВИЧ не подтверждается (был ошибочным раньше), даже если человек стоял на учете в центрах СПИД в других регионах.

В июле, во время судебного разбирательства с Центром СПИД, руководитель «Благотворительной больницы» Сергей Иевков получил письмо от территориального органа Росздравнадзора по Петербургу и Ленобласти Андрея Кулёва. Это был ответ на обращение в прокуратуру из-за отказа в постановке на диспансерный учет и обеспечении препаратами против ВИЧ одного из пациентов «Благотворительной больницы».

В Росздравнадзоре подчеркнули (письмо есть в распоряжении «Фонтанки»), что регистрация на территории Петербурга необходима, чтобы получать терапию за счет бюджета. В Федеральный регистр ВИЧ-инфицированных, как правило, вносят данные о прописке и временной регистрации человека. В письме перечислены в том числе нормы закона о том, что наличие временной или постоянной регистрации в целом обязательно, и при смене места жительства или пребывания необходимо регистрироваться в определенный срок.

Но требования, чтобы для получения терапии человек предоставлял справку о регистрации в Петербурге не менее 6 месяцев, не основаны на законе, отметили в ведомстве. Такое требование, как следует из письма, было указано в официальном ответе Центра СПИД Иевкову. Росздравнадзор направил информацию о том, что это избыточно и для постановки на учет достаточно просто наличия регистрации, профильному вице-губернатору Владимиру Омельницкому.

Почти одновременно с этим, в начале июля, Заксобрание Петербурга приняло в первом чтении проект постановления о законодательной инициативе федерального уровня. Зарегистрирован он был еще в апреле. Группа петербургских депутатов из «Единой России» (Александр Ржаненков, Денис Четырбок, Марина Макарова, Вера Сергеева) предлагает включать в федеральные регистры людей с диагнозом ВИЧ, туберкулез и некоторыми другими заболеваниями места фактического проживания людей. Сейчас в регистр вносят только адрес постоянной регистрации и места пребывания. По замыслу депутатов, изменение перечня данных в реестре должно помочь обеспечить медицинскую помощь людям.

В пояснительной записке авторы документа упоминают федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан»: в соответствии с ним, государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, убеждений, отношения к религии или общественным объединениям, а также независимо от места жительства.

Проект уже получил положительное заключение от юридического управления и поддержку от постоянной комиссии Заксобрания по соцполитике и здравоохранению.

По данным Центра СПИД, в 2025 году в Петербурге выявлено 1867 случаев ВИЧ-инфекции, из них 955 — жители Петербурга, 653 — иногородние, 190 иностранных граждан и 69 — бездомных. ВИЧ-инфекция впервые зарегистрирована у 11 детей.

В городе проживает около 46 713 ВИЧ-инфицированных, из них около 38 183 человек находятся под диспансерным наблюдением и 35 120 получают антиретровирусные препараты (АРВТ).Охват АРВТ составил 90% от числа наблюдаемых.

В 2021 году, когда Минздрав отменял прописку для получения терапии, авторы указа руководствовались идеей профилактики распространении вируса. Антиретровирусные препараты подавляют размножение ВИЧ в организме и риск передачи вируса от человека к человеку практически исчезает. По словам специалистов, антиретровирусная терапия должна охватывать всех, а не 90% от всех выявленных.

Глава «Благотворительной больницы» Сергей Иевков и его подопечный пока не решили, будут ли оспаривать решение Ленинского районного суда по вопросу обеспечения терапией ВИЧ без регистрации. Сам Иевков считает, что такие разбирательства важны для защиты прав людей с ВИЧ в целом.

«Создание судебной практики позволит закрепить право пациентов получать всю необходимую помощь, которая касается ВИЧ-инфекции. Это позволит принимать решения в пользу людей, у которых нет возможности получать в регионе присутствия временную регистрацию. С точки зрения конституции, регистрационный учет не должен ограничивать права на медицинскую помощь», — говорит Иевков

Елена Ваганова, Анна Мотовилова