«Вирус заметно эволюционировал»: академик РАН — о том, как мы будем болеть в новом сезоне и откуда берутся простуды

К сезонной простуде не принято относиться серьезно: симптомы часто проходят за несколько дней и не требуют особого лечения кроме чая с малиной и жаропонижающего. Но специалисты считают, что респираторные инфекции — это недооцененная проблема. К каким осложнениям может привести грипп, почему популярные лекарства не работают и каким будет эпидсезон-2026/2027, рассказал академик РАН, заведующий лабораторией бионанотехнологий ФЕН НГУ Сергей Нетесов. Все подробности — в материале NGS.RU.

По словам Сергея Нетесова, в России ежегодно регистрируется до 33 миллионов случаев ОРВИ. И это только те, кто доходит до поликлиник или инфекционных больниц — большинство людей с симптомами гриппа или простуды не ходят к врачу, а лечатся самостоятельно и не попадают в статистику.

До 2020 года информацию о заболеваемости публиковали в бюллетене «Здоровье населения и среда обитания», но сейчас для широкой публики эти данные закрыты. Официальная статистика фиксирует ситуацию с гриппом только в двух крупнейших регионах. При этом статистику по респираторным заболеваниям начали считать относительно недавно, отмечает академик.

Грипп, по словам Сергея Нетесова, далеко не самая распространенная причина респираторных заболеваний. В 35% случаев сезонная простуда вызвана другими вирусами — их целая группа: парагрипп, аденовирусы, респираторно-синцитиальный и бокавирус, метапневмовирус, «обычные» коронавирусы и риновирусы.

У каждого из них своя сезонность: например, в начале зимы доминируют риновирусы, а в феврале их сменяют респираторно-синцитиальные вирусы (RSV). Именно RSV академик называет «очень нехорошим вирусом»: по словам эксперта, он главная причина вирусной пневмонии, смертность от которой у людей старше 65 лет достигает 4%.

«Поэтому бояться надо не столько начала сезона респираторных инфекций, сколько периода конца февраля и всего марта», — предупреждает он.

Когда человек приходит к врачу с симптомами ОРЗ, то, какой именно вирус он подхватил, чаще всего остается невыясненным. Диагностика семи инфекций стоит около 7 тысяч рублей. Эти деньги часто не тратят — врачи просто назначают препараты. Иногда это действительно оправданно, потому что лечение важно начать незамедлительно.

Но в перспективе, считает Сергей Нетесов, диагностику нужно внедрять в поликлиническое звено — это поможет более точно и своевременно назначать лечение и не способствовать росту резистентности к антибиотикам. За рубежом, например, сначала делают анализ на антибиотикоустойчивость и только потом назначают подходящие препараты. В России же человек получает диагностику, лишь когда попадает в больницу.

По словам Сергея Нетесова, в 65% случаев причиной респираторных болезней становятся даже не вирусы, а бактериальные и грибковые инфекции. Но публичных данных по заболеваемости практически нет как раз из-за отсутствия диагностики в поликлиническом звене. В стране не существует учреждения, которое проводило бы исследования и собирало статистику.

Самые частые бактериальные возбудители — стрептококки, в том числе пневмококки. Клинически они мало отличаются друг от друга, поэтому врач при подозрении часто назначает антибиотики на глаз.

Сергей Нетесов также предупреждает, что пневмококк — причина до 70% пневмоний. Болезнь начинается как обычная вирусная простуда, человек расслабляется, а затем присоединяется пневмококк, и дело доходит до больницы.

От некоторых бактериальных возбудителей существует вакцина, но охват вакцинацией составляет не более 30% населения. Академик считает, что нужно довести эту цифру минимум до 60%, особенно в возрастной группе 65+.

По словам Сергея Нетесова, эпидсезон–2024/2025 был уникальным: пик заболеваемости гриппом сместился с новогодних праздников на середину марта, чего не случалось десятилетиями. В прошлом сезоне грипп вернулся к обычному течению с всплеском под Новый год.

Какой будет сезонная заболеваемость в сезоне-2026/2027, прогнозировать трудно. Но можно предположить, что эффективность вакцины от гриппа, которой людей прививали в этом году, окажется чуть ниже ожидаемой.

Причина в том, что для пандемического гриппа H1N1 (свиного гриппа, возникшего в 2009 году) штаммы соответствуют вакцинным. А при изучении сезонного вируса гонконгского гриппа H3N2 оказалось, что только 11 штаммов из 526 были подобны вакцинным.

«Это означает, что прогноз на сезон мог быть неточным: вирус заметно эволюционировал, что подтверждается и аминокислотными последовательностями, и геномами. Возможно, в этом сезоне вакцина подобрана не совсем удачно», — допускает Сергей Нетесов.

Академик коснулся еще одного заболевания вирусной природы, о котором многие начали забывать. С марта 2025 года заболеваемость ковидом, по данным Сергея Нетесова, резко снизилась, а смертность стала практически единичной — 10–15 человек в неделю. Официальные сводки заболеваемости ковидом публиковать перестали.

«Пандемия закончилась, но вирус остался и в каком-то проценте случаев всё еще дает о себе знать», — говорит он.

С 2021 года тревогу у медиков вызывает так называемый длинный ковид — осложнения после перенесенной коронавирусной инфекции. Ученые всего мира, по словам Сергея Нетесова, изучают длинный ковид более пяти лет: опубликовано свыше 40 тысяч работ. В России же первая заметная публикация появилась совсем недавно.

Типичные симптомы длинного ковида — быстрая утомляемость, одышка, затрудненное дыхание, кашель, боль в груди, тахикардия, артрозы и артриты, которые усиливаются после физической нагрузки. Обычно состояние проходит за один — три месяца, но у некоторых людей остаточные симптомы сохраняются до года и дольше.

По словам академика, выйти из этого состояния помогают полноценное питание, умеренная физическая и умственная нагрузка, а также дневник наблюдений: он позволяет заметить закономерности и подобрать правильный уровень активности — посильная физическая нагрузка помогает справиться с длинным ковидом.

До 95% людей выходят из этого состояния без помощи врачей. Но Сергей Нетесов рекомендует при подобных симптомах обратиться к врачу-реабилитологу.

По словам Нетесова, в России необходимо усиливать вакцинопрофилактику, в частности против RSV. В США и Европе она разработана и применяется в первую очередь для пожилых. Начинают разрабатывать варианты и для детей, потому что смертность среди детей до 5 лет достигает 2%. Против RSV нет противовирусного препарата, поэтому вакцинация особенно важна.

Эксперт считает, что и против пневмококковой инфекции прививать нужно массово, а ведь многие вообще не знают, что существуют такие вакцины. Более 20 лет в России детям ставят «Превенар», недавно появился «Пневмотекс» — отечественный препарат для взрослых. Также в свободном доступе есть китайские и индийские аналоги препарата.

Отдельная тревога академика — усиление «антивакцинаторства». Например, отметил он, чтобы исключить риск вспышек кори, от нее должно быть привито не менее 95% населения. В Новосибирске доля привитых — меньше 85%, а в некоторых регионах — меньше 70%. У кори при этом очень высокое репродуктивное число: один больной в среднем передает инфекцию 15 людям. Поэтому важно вакцинироваться, особенно людям с ослабленным иммунитетом, даже если они были привиты в раннем детстве.

На опасения по поводу осложнений от прививок Сергей Нетесов отвечает резко: вероятность и тяжесть осложнений «в сто и в тысячу раз меньше», чем от самой инфекции.

«В странах Африки без государственных программ вакцинации средняя продолжительность жизни мужчин — 42 года. Хотите 42? Это каждый решает сам. Но человек, вооруженный знаниями, решит по-другому», — уверен академик.

На вопрос о личных способах борьбы с простудой Сергей Нетесов отвечает, что болеет редко. Главным для формирования иммунитета он считает полноценное питание: белок, витамины, свежие овощи и фрукты. Умеренная физическая активность после того, как острая стадия простуды миновала, работает лучше, чем полный покой, добавил он.

К народным средствам вроде пижмы он относится с осторожностью: она может содержать опасные токсины и в старину использовалась для прерывания беременности. Популярные препараты с недоказанной эффективностью, например «Оциллококцинум» и «Арбидол», тоже не внушают ему доверия. Он рекомендует проверять любое лекарство (например, на сайте «Фуфломицины») и выбирать средства с доказанной эффективностью.