Кронштадтское восстание. В детской поликлинике не хватает педиатров и узких специалистов

Родители кронштадтских детей жалуются на главного врача 74-й поликлиники и собирают подписи под обращениями в разные инстанции. Ситуация, которую они описывают, похожа на проблемы медучреждений всех городов-спутников Петербурга: «узких» специалистов мало, педиатров еще меньше.

Жители Кронштадта в минувшие выходные собирали подписи под обращениями в прокуратуру и к главному врачу 74-й поликлиники Кронштадта:

«Уважаемые родители и неравнодушные жители города! Ситуация с детским здравоохранением в Кронштадте достигла критической точки. На весь наш город в детской поликлинике осталось всего 2 практикующих педиатра! Нагрузка на оставшихся врачей колоссальная, а наши дети часами стоят в очередях или часами ждут врача на дом. Страдают и малыши, и сами доктора, которые работают на износ. Мы готовим коллективное обращение к главному врачу поликлиники 74 и в прокуратуру Кронштадтского района с требованием срочно решить проблему дефицита кадров».

Под постом 952 лайка и 375 репостов.

«За последний месяц ушли два педиатра, — рассказала „Фонтанке“ Анна, мама двоих детей. — Сколько их сейчас на все участки, не знаю, но у нас уже заведующая ведёт приём вместо педиатра — их всё меньше. Сейчас увольняется „узист“. А я жду обследования для ребёнка полтора месяца, сейчас по графику должно быть уже второе. Говорят: „Увольняется, неизвестно, когда будет следующий“».

У Анны двое детей: одному пять лет, второму полгода. По её словам, младшему назначили массаж, когда ему было полтора месяца. «Он уже на ножки встал, а массаж я вот только дождалась, через четыре месяца», — рассказала женщина.

У старшего после прививки отекла рука — точнее, огромный отёк образовался вокруг места укола. «Медсестра по телефону сказала, что можно получить направление на физиотерапию во взрослую поликлинику, в детской ее сейчас нет», — сказала Анна. Ни на осмотр руки, ни на выяснение причин отёка направления она не получила.

С пятилетним ребёнком «успела застать и невролога, и время спокойной записи к врачу», да и не было необходимости часто обращаться в поликлинику. Со вторым сложнее: ему нужны разные обследования и процедуры по медпоказаниям. Получить их вовремя, говорит она, практически невозможно.

В соцсети жители Кронштадта пишут, что в детском поликлиническом отделении № 55 городской поликлиники № 74 осталось всего два участковых педиатра, и вообще медицина за последнее десятилетие сокращалась, как шагреневая кожа.

«Сначала инфекционную больницу детскую убрали, потом травму детскую прикрыли, теперь поликлиника детская на очереди! Давайте тогда ещё один парк откроем, а то всё мало их в Кронштадте. Конечно, ситуация печальная. Зато туристы довольны всем! Очень рады за них… А за себя не очень», — написал один из пользователей.

«Это всё результаты оптимизации здравоохранения! Медики работают на ставку, по факту приём ведут на три ставки. Если и есть доплата, то 3 рубля… Врачей так загрузили отчётами, планами, чатами и т. д. и т. п. — кто выдержит?» — возмущается другой.

Впрочем, есть и другие комментарии:

«У нас на 9-м участке тихо и спокойно. Сидели на больничном с ребёнком, приходили в часы приёма и нормально попадали к врачу. И кстати, на других участках (они же все на одном этаже) не было ни очередей, ни давки… хотя сезон вирусов открыт. Что касается вызова на дом: два раза за месяц вызывала — как положено, так и пришла доктор». А в ответ автору этого комментария: «Я как-то была на приёме, номерков не было ни к одному врачу, как и очередей возле кабинетов…»

«Ни разу не случалось, чтоб я не могла в кол-центре записаться к доктору))) Двое детей, болеем сезонно (как раз в самые пики вирусов)… с проблемами не сталкивалась, по крайней мере, на нашем участке. К ЛОРам (обе очень крутые) тоже спокойно записывались всегда, к логопеду немного ждали (неделю), но тоже не проблема».

После анонса об акции с подписанием обращения, опубликованного 30 ноября, появилась информация о том, где, в какие дни и часы проводится сбор подписей. А вот аккаунт автора обращения — Ксении Красовицкой — вдруг оказался удалённым по непонятной причине. И это подписчиков группы «Подслушано в Кронштадте» настораживает.

Пользователи то хвалят её — мол, наконец кто-то занялся проблемой, то недоумевают, куда же пропал организатор и можно ли верить написанному.

Как выяснила «Фонтанка», — можно.

Михаил Сергеев, главный врач 74-й поликлиники, в состав которой входит 55-е детское поликлиническое отделение, не стал отрицать проблемы. Вообще, по нынешним временам он ведёт себя смело: на той же странице во «ВКонтакте» разместил объявление:

«Главный врач поликлиники 74 М. Н. Сергеев приглашает неравнодушных жителей Кронштадта, особенно инициаторов и комментаторов данного поста, по темам, затронутым в посте и комментариях, на встречу 5 ноября в 18 часов в актовый зал поликлиники по адресу: ул. Комсомола, 2 (2-й этаж)».

По словам Сергеева, ничего удивительного с детской поликлиникой Кронштадта не происходит. «Надеюсь, вы в курсе, какие проблемы кадровые в Российской Федерации с врачами?» — ответил он вопросом на вопрос.

«Если речь идёт о двух практикующих педиатрах в детской поликлинике, это неправда. Всеми силами, что остались на сегодня, мы организовываем работу педиатрического отделения. Плюс помогает, конечно, отделение скорой медицинской помощи (ОСМП)», — пояснил Сергеев «Фонтанке».

Причиной возникшего недостатка педиатров, если не считать объективных всероссийских, он назвал стечение обстоятельств.

«Три педиатра находятся в отпуске по уходу за ребёнком, один доктор восстанавливается после травмы, ещё один человек уволился по возрасту», — сказал главврач.

«А всего в педиатрическом отделении у нас должно быть восемь докторов», — добавил он. Сейчас используются все кадровые возможности учреждения.

«Пока приёмы ведут заведующая педиатрическим отделением, заведующая консультативно-диагностическим отделением, заведующая детским поликлиническим отделением, а также педиатр кабинета здорового ребёнка», — перечислил Сергеев.

Оказавшись в режиме ЧС, поликлиника вынуждена мобилизовать все силы врачебного коллектива, пока не найдутся новые педиатры: «Ну, это не быстро, потому что кадровые проблемы есть везде. Будем сейчас искать другого доктора на место того, который уволился. Другого берём на внешнее совместительство. Он тоже нам будет помогать», — сказал главный врач.

По словам главврача, раньше ребёнка вел один и тот же участковый педиатр. «„Заболевали“ у своего участкового педиатра, заканчивали болеть у него же. Сейчас это выглядит по-другому. Если, например, мама вызвала ребёнку скорую, на следующий день они придут на приём к дежурному педиатру, а выписываться будут у другого — того, кто в назначенное время находится в соответствующем кабинете», — пояснил Сергеев.

По его словам, нынешняя система записи на приём через «Госуслуги» или портал Горздрава не подразумевает так называемой участковости — ни для взрослых, ни для детей. Поэтому возмущение родителей тем, что постоянного педиатра нет, не по адресу: «Родители записывают своего ребёнка к доктору, у которого есть свободный номерок. Это касается и педиатров, и терапевтов, и врачей общей практики. То есть участковость, она существует, безусловно, но уже не в том виде, какой мы её помним из прежних времён», — объяснил он.

Что касается специалистов, тут проблема ещё сложнее. В Кронштадте сегодня детское население — 7700 детей. Существуют нормы Минздрава, регламентирующие штаты для детской поликлиники. По ним на 800 детей полагается ставка педиатра.

«Узкие специалисты у нас могут работать, в основном, на полставки», — объясняет Сергеев.

Например, недавно в штате появился детский эндокринолог. По нормам он может работать на полную ставку в расчёте на 20 тысяч детей, но в Кронштадте — только на половину ставки, и то с натяжкой.

«В „детстве“ на население меньше 10 тысяч у нас „неставка“ одного врача, „неставка“ другого. Из города на эту „неставку“ никто не поедет», — пояснил он.

Невролог работает в детской поликлинике по совместительству со взрослой: этот специалист рассчитывается исходя из полутора ставок на 10 тысяч населения. То есть, по словам Сергеева, можно было бы нанять и целого невролога, но взять его негде.

«Невролог уволилась, опять же по возрасту, полгода назад. Но есть во взрослой поликлинике невролог, только окончивший ординатуру, — он ведёт приём детей в детской поликлинике на полставки. То же — с травматологом-ортопедом: он принимает во взрослой и в детской сети», — рассказал главврач.

«Конечно, кронштадтцам хочется получить медицинскую помощь ближе к дому. Но здесь такого не было никогда, и вряд ли когда-нибудь получится. Всё не может быть решено в рамках одного района, тем более такого маленького, как Кронштадт», — сказал главврач.

По действующей в Петербурге маршрутизации, недостаток узких специалистов восполняется в так называемых медучреждениях второго уровня — консультационных центрах. Для детей он в Петербурге один — на улице Олеко Дундича.

Проблема дефицита врачей в какой-то степени решается целевым обучением — но надо дождаться, чтобы нынешние студенты его получили.

«Сейчас у 13 наших целевиков — педиатров и терапевтов — последний год обучения. Скоро увидим, приедут ли они к нам на работу: могут подписать дополнительное соглашение к договору о целевом обучении и поменять работодателя. Действующее законодательство позволяет им это сделать. То есть целевое обучение от какой-то конкретной организации не гарантирует трудоустройства выпускника именно в ней», — заключил Михаи́л Сергеев.