"Таблетка для мужчины", или Все, что повышает потенцию

В конце 90-х годов американцы синтезировали препарат, который впоследствии назвали "Виагрой". Многие удивятся, узнав, что лекарство изобрели случайно. В 1992 - 96 годах знаменитая компания Pfizer проводила фармакологические исследования и клинические испытания средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Химическое название этого препарата - силденафил. По окончании эксперимента, мужчины отказались возвращать лекарство, подметив, что препарат напрямую воздействует на качество эрекции. Так, “чудо-пилюля” стала третьим «случайным» из величайших открытий в медицине — после рентгеновских лучей и пенициллина. Впоследствии за открытие механизма влияния окиси азота на состояние эректильной ткани разработчики Роберт Фэрчготт, Ферид Мюрад и Луис Игнарро получили Нобелевскую премию по медицине.

Такова легенда Pfizer, которая, возможно, намеренно проводила испытания в перспективном русле фарминдустрии. С момента выхода таблетки в свет - мир перевернулся! Началась новая эра в лечении половой дисфункции у мужчин. Таблетку назвали Viagra, соединив два слова - Vigor (энергия, сила) и Niagara (самый мощный водопад в Северной Америке). А мужчины получили карт-бланш!

«Лекарство сразу показало эффект и огромное улучшение у тех, кто в нем нуждался! На него в мире выписывали миллиарды рецептов, - говорит Лев Рапопорт — петербургский сексолог, кандидат медицинских наук. - Мы сразу же отказались от инъекций лекарств в член, в том случае, когда без них можно было обойтись... В течение 10 лет, по международным правилам, компания Pfizer являлась полновластным обладателем патента, но когда она его рассекретила - во всех уголках мира сразу же появились аналоги: европейские, китайские и даже белорусские»

Сегодня в мире существуют более десятка дженериков "Виагры" под разными названиями. В России к настоящему времени зарегистрировано четыре различных препарата с действующим веществом ингибитор фермента фосфодиэстеразы-5 типа "Виагра", "Левитра", "Сиалис" и "Зидена".

Эрекция в чистом виде, или Что есть что

Ингибитор фермента фосфодиэстеразы-5 типа «способствует нарастанию гладкомышечной ткани полового члена, расслабляет гладкомышечные клетки кавернозных (пещеристых) тел с последующим наполнением их кровью, что вызывает эрекцию». Эрекция полового члена обеспечивает мужчине возможность осуществления полового акта, потому она так ценна.
«Потенция - это и есть в узком понимании эрекция, - говорит врач-сексолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры сексологии МАПО Михаил Екимов. - В более широком смысле мы определяем потенцию как способность мужчины к эрекции, проведению полового акта, заканчивающегося эякуляцией и ведущему к последующему зачатию. Но это более широкое понимание термина».
«Эрекция всегда была архизначима, а не только сейчас, когда нас захлестнул сексуальный бум, и везде прежде табуированная тема выставляется напоказ, - рассуждает доктор Рапопорт. - Эрекция, как и в древности, сегодня основной признак маскулинности мужчины. Он должен быть здоров, а, значит, прежде всего - потентен. Ведь как порой после войны рассуждали в провинции: если мужчина вернулся инвалидом, пусть даже без рук, без ног, но с половым членом - то не инвалид, член есть - и мужчина пользовался успехом у женщин . А если нет - никому, к сожалению, он не был нужен! Хотя и этих людей, конечно, мотивировали на другие цели и ценности, и они приносили пользу. Но такая тенденция бытовала...»

А что за ней стоит

Есть разная статистика: клиническая говорит за то, что в восьмидесяти процентах случаев нарушения эрекции связаны с сосудистыми проблемами. Поликлиническая, что восемьдесят процентов неудач на половом фронте - следствие не только сосудистых, но и психогенных нарушений. Петербургские сексологи согласны с последним.

«Понятно, откуда растут корни, когда говорят о стационаре и поликлинике. В стационаре мужчины от 48 до 73 лет лечатся от разных недугов. Здесь, в основном, можно наблюдать у людей сердечно-сосудистые и онкологические и другие сложные проблемы. Конечно, среди такого контингента сосудистые расстройства действительно на первом месте. Но лечение потенции как таковой для этих мужчин второстепенно, обычно они открещиваются словами: «Да что вы, мне бы с основными недугами справиться. Я после инфаркта, рака, а вы, доктор, о сексе»

Многочисленные исследования зарубежных специалистов показали, что простатит (воспаление простаты) также не имеет прямого отношения к эректильной дисфункции. Доктор Михаил Екимов поясняет, что зачастую у нас в стране медицина, говоря о воспалении простаты, автоматически подразумевает эректильные проблемы. “Пора понимать, и это очевидно, что простатит не может быть синонимом эректильной дисфункции. Он не ведет к преждевременной эякуляции. Он также не приводит к сексуальным нарушениям. Простата-это железисто-мышечный орган, который своей двигательной активностью участвует в конце полового акта, помогая семяизвержению. И, конечно, если он воспален, то процесс сопровождается болью. Но не на эрекцию, не на желание простатит влияния не оказывает. Происходит торможение, скорее, эректильно-психологического характера».

Поэтому на первом месте в классификации нарушений потенции ученые-медики выделяют факторы психогенного характера. На втором — различные сосудистые изменения. На третьем месте - эндогенные, что, как правило является следствием возрастного снижения гормонов, или случившихся травм, или диабета.

Алгоритм есть

Лечение нарушений эректильной дисфункции всегда индивидуально. Доктор Рапопорт говорит, что не понимает, когда по телефону или в телестудии ему задают вопрос типа: «Мне 18, было 2 девушки , или, допустим, 22. Сейчас все плохо. Что мне делать?» Я всегда отвечаю одно и то же: приходите на прием - будем разговаривать, разбираться. Универсальных рецептов и приемов не бывает в медицине и в сексологии. Все всегда индивидуально. Есть огромное количество средств: от самых простых до хирургических.
И на самом деле у специалистов разработан по большому счету алгоритм. Поэтому во многих случаях патологии в ответ от доктора можно услышать приблизительно следующее: «Эректильная дисфункция излечима, любая!» Однако Лев Яковлевич Рапопорт тут же поправляет: « Я считаю, что это громко сказано, но формально она действительно излечима! С учетом того, что в крайнем случае - можно поставить протез, и эрекция будет. Излечение это или нет?- Каждый воспримет по-своему. Нажал на кнопку-член встал, нажал-упал. Скажете, плохо? Но смотря с чем сравнивать. Например, когда вообще нет возможности жить полнокровной жизнью.

А еще если учесть возможности медицины в области протезирования.Ведь еще не так давно, лет 60-70 назад, в половой член мужчине, по показаниям, конечно, вставляли ребро. Был такой военный хирург в 40-е годы прошлого века Николай Богораз - пионер в области имплантационной хирургии полового члена, он «чинил» тех, кто приходил с войны инвалидом: из мышц формировал половой орган и вставлял туда ребро носителя. Такая вот пластика практиковалась в то время. Потом имплантаты стали делать из пластмассы, а сейчас появились многокомпонентные, когда одним мановением руки ...»

"Виагра" во всех проявлениях

И все же, при выявленной дисфункции, в первую очередь, доктора назначают "Виагру" или ее дженерики.

«В первую очередь назначаем препараты сосудистые, - говорит сексолог Михаил Васильевич Екимов. - Но тоже в зависимости от анамнеза пациента. Сегодня это "Виагра", "Сиалис", "Левитра", "Зидена". К ним нет физиологического привыкания, зато психологическое может быть. Вот ведь есть разница: пешком или на машине, лифтом или ножками на девятый этаж! С лекарством все легче и проще, и сильней. Но надо учитывать,что препараты способствуют расширению сосудов полового органа, однако возбуждаться мужчина должен сам, т.е не сам... Если он не думает о сексе вовсе, если нет эротической стимуляции, то эффект будет нулевым: что принял, что не принял.

Из побочных эффектов могут быть симптомы, характерные для приема сосудистых средств. Н-р, дискомфорт, часто расширяются сосуды лица, лицо как будто горит. Часты и такие симптомы как головные боли. Но, отнюдь, это не из-за повышенного, а, напротив, из-за пониженного давления. Все эти эффекты, конечно, нежелательны. Поэтому мужчине честно нужно ответить на вопрос: есть проблема или ее нет. И если нет, лучше обходиться без таких лекарств.

Есть мужчины, которым препараты выписывают на всю жизнь. «После появления "Виагры" в Америке, лекарство стали назначать пожилым людям как препарат «образа жизни», т.е пожизненно, - приводит пример доктор Екимов.- Но, скорее, это была коммерческая история. Кажется, сейчас от такого подхода там отказались, потому что любое лекарство имеет нежелательные эффекты».

Они заменят даже фантазию

Отдельная группа препаратов - алпростадилы. И самый распространенный из них "Каверджект". С появлением "Виагры" он стал применяться значительно реже. Путем инъекции лекарство вводится в половой член, что является прямым воздействием на сосуды органа. «Здесь не требуется даже психологических сигналов к органу, так как после укола он приходит в нужное состояние за счет действия простагландинов, веществ, в норме вырабатывающихся организмом. После их введения мужчина готов к половому акту. Однако бывают случаи, когда и в этом состоянии трудно закончить или достигнуть оргазма», - поясняет Михаил Екимов. "Каверджект", по мнению докторов, менее опасен, нежели папаверин, который использовали ранее: на его применение в 5-7 процентах отмечались передозировки и т.н приапизм (неспадающая эрекция).

Из области мифов

«Секрет императора» и «Сила дракона», «Венец» и «Добрый молодец» - препараты, существующие в буквальном смысле с незапамятных времен. И, как говорят доктора, это довольно большая группа препаратов-мифологем, которые на самом деле состоят неизвестно из чего. Их позиционируют как вьетнамские, тайские, индийские афродизиаки, с травяными ингредиентами местного происхождения. Как правило, в аннотациях к ним нет ссылок на научные исследования. Но даже если на таковые ссылаются, верить в чудодейственные силы «драконов» сомнительно. «Мы не можем отвечать за них. Сейчас много разных препаратов, а исследования могут носить заказной характер. Пациенты отзываются о них противоречиво. Кому-то помогает, кому-то - нет. Конечно, у многих из них есть общеукрепляющее (адаптогенное)свойство. Но если выпить столовую ложку пантокрина - то эффект почувствуешь наверняка. Но это уже не медицинская сторона вопроса и комментировать ее не представляется возможным», - говорит Лев Рапопорт

Что же касается различных «шпанских мушек», известных со времен короля-солнца Людовика 14, то сегодня это скорее экзотическая история и в медицине коррекции эректильной дисфункции не применяются вообще. Врачи при этом не отрицают, что препарат улучшает кровенаполнение органов малого таза. Однако у «мушек» есть и другая сторона — они, как выяснилось, токсичны и влияют на почки.

При прочих равных - хуже не будет

"Импазу" позиционируют как гомеопатическую "Виагру". Петербургские медики, обсуждая перспективность препарата московских фармацевтов, говорят, что у последнего немало положительных качеств. Во - первых, оно недорогое. Если одна таблетка "Виагры" стоит 10 долларов, то упаковка "Импазы" - 300 рублей. Почему не попробовать, учитывая безвредность последней? Правда, эффект от приема "Импазы" может быть не столь быстрый и выраженный, как у химических препаратов.

Антидепрессанты и транквилизаторы

С помощью клинико-сексологического метода на приеме доктор выявляет причины эректильных расстройств. Петербургские врачи говорят, что нередко диагностируют случаи мнимой дисфункции. Например, когда ,насмотревшись порнофильмов или просветившись в других доступных источниках, мужчины воображают, что у них что-то там не то, не того размера и не тех способностей. «Таким пациентам, испытывающим сомнения, страх или тревогу, связанную с сексом, мы назначаем транквилизаторы. На их фоне нередко симптомы уходят, и все налаживается»,- поясняет доктор Екимов.

В случаях депрессий врачи прописывают антидепрессанты. Некоторые из них, правда, способны на время снижать половую функцию, зато когда их отменяют - ни депрессии, ни половых нарушений не обнаруживается.

Противоастенические препараты назначают при синдроме хронической усталости. На фоне их приема эрекция заметно улучшается. В комплексе с адаптогенами, витаминами, общеукрепляющими средствами они производят положительный эффект.

Только по показаниям и на основе анализов на гормоны доктора выписывают эндокринные препараты, восстанавливающие гормональный фон в нужную сторону.

Любовь никто не отменял

И все же, чувственная сторона вопроса в аспекте коррекции эректильной дисфункции, является, по мнению петербургских специалистов, определяющей.

« Вообще-то, любовь никто не отменял. Хотя ее не измеришь, в отличие от длины полового органа и числа партнеров. К сожалению, общество фанатично центрировано на получение удовольствия, достижение результатов без чувств... Как доктор, я не могу пройти мимо и сказать, что все нормально, все хорошо. Секс без чувств к партнеру— долго не прокатит. И именно в контексте эректильных дисфункций для меня это очевидно».

Михаил Екимов отметил и другую сторону вопроса: "Я 33 года работаю сексологом. Проблемы у мужчин те же самые, медикаментозных средств, способных справиться с дисфункцией, сегодня достаточно. Но обозначилась нехорошая тенденция: раньше мужчины хотели, но не могли, а сейчас могут, но порой не хотят. Зато Интернет с порно, обнаженные красотки на каждом развороте, мастурбация стали нормой, а вот с женщиной секса нет. Таких все больше, и это тревожный фактор для медицины. Тут и "Виагра" - не "Виагра"! Другая какая-то таблетка, наверное, нужна".

Ольга Речина