Жемчужные ванны и психолог. Стало известно, каким будет ДМС для Заксобрания Петербурга

В Петербурге выбирают компанию, которая обеспечит ДМС для госслужащих Законодательного собрания и их семей. Начальная цена тендера составила 39,8 млн рублей. В документации прописано, что чиновники, депутаты и их близкие должны иметь право на жемчужные ванны, иглорефлексотерапию и консультации психологов.

Исполнителю будет необходимо обеспечить ДМС для госслужащих ЗакСа в 2026 году. Компании предоставят список из 767 человек. В течение года заказчик оставляет за собой право заменять одни имена на другие. Если потребуется увеличить количество застрахованных, список расширят с помощью дополнительного соглашения к договору. Заказчику будет необходимо подтвердить, что люди из списка работают в ЗакСе или являются родственниками госслужащих.

Программа страхования должна включать в себя амбулаторную помощь, помощь на дому, скорую медицинскую помощь, плановый и экстренный стационар, стоматологию, телемедицину, консультативно-диагностическую помощь.

ДМС будет предусматривать право в том числе на:

• широкий спектр инструментальных исследований (МРТ, ПЭТ, эндоскопия и т. п.);

• лечебно-оздоровительные процедуры (10 сеансов грязелечения, 10 сеансов жемчужных ванн, 10 сеансов аутогемотерапии, 6 сеансов ударно-волновой терапии);

• консультации специалистов (психиатр, онколог, фониатр, физиотерапевт, уролог, гинеколог, эндоскопист и врачи других специальностей);

• профилактическую вакцинацию от гриппа;

• ЛФК (индивидуальные занятия, иглорефлексотерапия, лечебный массаж, мануальная терапия, проведение лечебных манипуляций и процедур, физиотерапия);

• спектр стоматологических услуг, кроме некоторых случаев;

• телемедицину (дистанционные консультации психологов без ограничений, второе медицинское мнение).

Всего в техническом задании прописано несколько сотен конкретных услуг. Среди исключений, которые по ДМС оплачены не будут, — стационарное лечение, связанное с проведением пластических операций.

К страховым случаям не будут относиться:

• травмы, полученные в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;

• травмы, полученные в результате совершения преступления;

• попытка самоубийства;

• самоповреждение;

• заражение опасной инфекцией во время эпидемии или карантина;

• ВИЧ, СПИД, туберкулез.

В остальных случаях, даже если госслужащего экстренно увезут в медучреждение по ОМС, страховая компания должна обеспечить перевод его в платную организацию, которая работает по ДМС, не позднее чем за три дня.

Страховая сумма на одно застрахованное лицо составит 8 500 000 рублей. В том числе по амбулаторной помощи и помощи на дому — 2 500 000 рублей, по стоматологической помощи — 1 000 000 рублей, по стационарной помощи и скорой медицинской помощи — 5 000 000 рублей. Расчетная стоимость одного полиса в зависимости от категории сотрудника составляет: 128,4 тыс. рублей, 94,2 тыс. рублей и 33 тыс. рублей. На такие цены опирались при заявлении начальной стоимости тендера.

Спектр услуг, на которые будут иметь право госслужащие ЗакСа, будет зависеть от должности, которую они занимают. Всех сотрудников разделили на четыре категории. Вместе с семьями застрахуют тех, кто относится к трем из них:

• лица, замещающие государственные должности Санкт-Петербурга;

• лица, замещающие должности государственной гражданской службы Санкт-Петербурга в категории «руководители» высшей группы должностей;

• лица, замещающие должности государственной гражданской службы Санкт-Петербурга категории «руководители» главной группы должностей и категории «помощники (советники)» высшей и главной групп должностей.

Без членов семей будут застрахованы остальные, таких работников 359. Общее число руководителей, помощников, советников и их членов семей, получивших ДМС более высокой категории, — 408.

Страхование будет оформлено на супругов и детей (в том числе внебрачных, усыновленных, взятых под опеку) госслужащих соответствующего статуса. Если ребенок старше 18 лет, но учится очно, то он будет иметь право на ДМС до 23 лет.

В документации прописана предельная разница стоимости ДМС между служащими разных «классов». Стоимость ДМС высшей категории, для лиц, занимающих государственные должности, должна отличаться от стоимости ДМС для самых простых госслужащих не более чем в 6 раз.

Страховщик должен будет гарантировать, что к пожилым чиновникам и депутатам не будут применены повышающие коэффициенты. Страховщику запрещают проводить дополнительный медосмотр для оценки фактического состояния здоровья будущего обладателя ДМС.

Напомним, петербургский парламент проголосовал за введение ДМС для высокопоставленных чиновников, депутатов, губернатора, их семей и других госслужащих в конце ноября.

Законодательное собрание объявило тендер на оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию 10 декабря, через неделю началась работа комиссии, которая выберет победителя.