Укусил клещ: куда и когда сдать его на анализ в Петербурге, сколько это стоит для человека

«Фонтанка» отвечает на вопросы, стоит ли использовать лекарства в качестве экстренной помощи после укуса клеща, куда его нести на анализ и при каких условиях исследование сделают бесплатно.

В Петербурге и Ленобласти клещи могут переносить клещевой энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма), но далеко не каждый паразит заразен, поэтому не надо портить свою печень и иммунную систему поглощением лекарств на всякий случай.

У человека, который не защитился ни прививкой накануне «клещевого сезона», ни репеллентами во время пребывания на природе, высока вероятность подцепить клеща. И если нет возможности добраться до цивилизации и получить правильную помощь, люди часто уговаривают себя: «а вдруг повезет: не все эти кровососущие монстры заразны». Или следуют советам друзей, которые, как правило, вредны.

Один из таких советов — прием антибиотиков. Врачи назначают эти препараты только в случае, если доказан укус клеща, зараженного бактериями (боррелии, риккетсии, эрлихии, анаплазмы).

Второй — прием разрекламированного средства «Йодантипирин», сертифицированного только в России и некоторых странах СНГ. Лекарство позиционируется как средство профилактики заражения клещевым энцефалитом после укуса. В мире этот препарат считается средством с недоказанной эффективностью.

Раньше детям и взрослым из групп риска сразу после укуса часто вводили противоклещевой иммуноглобулин без всяких исследований. Сейчас эти инъекции не делают в государственных медучреждениях, да и в частных клиниках препарат не всегда есть. Например, в крупной сети «XXI век» иммуноглобулин вводится только в четырех медцентрах.

Это хорошее средство при любой инфекции, которую может переносить клещ, но недешевое: одна ампула препарата рассчитана на 10 кг веса. В «XXI веке» для 80-килограммового человека это стоит 8800 рублей, плюс обязательный прием у терапевта — минимум 3 300 рублей.

В «Балтмеде» в «Озерках» посчитали стоимость приема терапевта и введения иммуноглобулина 70-килограммовому пациенту — 13 500 рублей.

При этом вы платите и вводите лекарство, влияющее на иммунную систему, на всякий случай. В Европе, например, от такой схемы давно отказались. Альтернатива — сначала сдать клеща на исследование; если опасных инфекций в нем нет, то и лекарство не требуется. Правда введение иммуноглобулина эффективно, если оно выполняется в течение 96 часов с момента укуса. А результаты исследования могут быть готовы через 1–3 суток после поступления клеща в лабораторию.

Клеща следует доставить на исследование не позднее чем через трое суток после укуса. В частных клиниках и лабораториях услуги «удаление клеща» зачастую нет. Вытащить его самостоятельно или с помощью близких целым и невредимым несложно: в аптеках продаются клещедеры, очень простые в применении, стоят около 200 рублей.

Достали, поместили на влажный ватный тампон и — в пластиковый контейнер (желательно аптечный). Если его под рукой нет — в плотно закрывающуюся стеклянную баночку или пробирку. Чем дольше паразит сохранится в ней живым, тем лучше.

В Петербурге клещей, укусивших человека, исследуют максимум на пять инфекций: вирус клещевого энцефалита и бактерии — боррелии, эрлихии, анаплазмы и риккетсии. Комплексное исследование, в которое включены все пять микроорганизмов, можно сделать в лабораториях:

• «Инвитро» — за 4180 рублей,

• «Хеликс» — за 4050 рублей,

• «Лабквест» — за 3900 рублей.

В Северо-Западном центре доказательной медицины четыре анализа (без риккетсий) — 1945 рублей.

Учитывая, что клещи-переносчики риккетсиоза и анаплазмоза в наших краях редкость (в основном они распространены на Дальнем Востоке и в Сибири), врачи даже не рекомендуют включать их в анализ, если клещ впился в вас, например, не на Алтае и не в Забайкалье. Эрлихиоз более распространен: считается, что в Ленинградской области 4,4% иксодовых клещей заражены эрлихиями. Еще 14% — боррелиями. Процент зараженных паразитов меняется из года в год.

Энцефалитом заражены лишь 0,5% клещей (бывали сезоны, когда регистрировали 1% зараженных) — кажется, невелик риск нарваться на такого кровососа. Но если человеку не повезет и он окажется среди этих 0,5%, ему точно не позавидуешь. Часто заболевание оставляет тяжелые неврологические нарушения, особенно когда лечение начато с опозданием.

В итоге чаще всего клещей в Петербурге исследуют на боррелиоз и клещевой энцефалит. В негосударственных клиниках сдать клеща на анализ методом ПЦР стоит:

• MedSwiss: клещевой энцефалит + боррелиоз — 5 040 рублей.

• «Гавань» (бывший «Балтмед» на Васильевском): клещевой энцефалит + боррелиоз — 3490 рублей.

• «Балтмед» в «Озерках»: клещевой энцефалит + боррелиоз — 3200 рублей.

• «XXI век»: клещевой энцефалит + боррелиоз — 2665 рублей.

• «Инвитро»: клещевой энцефалит + боррелиоз — 2120 рублей.

• «Хеликс»: клещевой энцефалит + боррелиоз — 2510 рублей.

• Государственное учреждение — Петербургский центр эпидемиологии и гигиены принимает клещей на анализ либо от петербуржцев — за плату (клещевой энцефалит + боррелиоз — 3923 рубля), либо из частных клиник — по коммерческому договору.

Цены указаны на момент подготовки материала и могут меняться.

С клещом на теле можно прийти в травматологический пункт своего района. Там, в отличие от большинства частных клиник, клеща снимут и отправят на исследование в лабораторию Инфекционной больницы им. Боткина по ОМС, то есть бесплатно, в соответствии с распоряжением комздрава «Об организации профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге» от 2022 года». Не должно быть такого, что клеща вытащили и отдали вам: «Исследуйте сами».

Как объяснили «Фонтанке» в Боткинской больнице, алгоритм обращения за помощью выглядит так: пострадавший от укуса лично приходит в травматологический пункт.

После обработки ранки врач оценивает общее состояние пациента и разъясняет, что делать дальше: «Вашего клеща заберут, отправят на исследование и если выявят инфекцию, то алгоритм ваших действий должен быть таким-то. Например, нужно следить за своим самочувствием в течение всего инкубационного периода для обнаруженной у клеща инфекции, а если оно ухудшилось, следует срочно обращаться к врачу». Далее клещ уезжает на анализ в лабораторию Боткинской больницы.

Обратиться по поводу присасывания клеща можно не только в свой травмпункт, но и сразу в поликлинику Боткинской больницы: с 09:00 до 15:00 в будни, в выходные — в приемное отделение больницы на Пискаревском проспекте или на Миргородской улице. Схема такая же — пострадавшего осматривает врач. То есть необязательно в частную лабораторию бежать со своим клещом — вас примут с ним даже в выходные. Главное условие — прием пострадавшего врачом.

Настоящая защита от клещевого энцефалита — прививка. Однако летом делать ее уже поздно. Вакцин от других клещевых инфекций не существует.

Но в любой страховой компании можно купить полис ДМС с условным названием «страховка от клеща». За 250–400 рублей в течение года страховая компания обязуется оплачивать ваши затраты на диагностику (в том числе клеща), профилактику (введение иммуноглобулина) и лечение в случае заболевания — страховая сумма доходит до 1 млн рублей.

Правда при этом компания должна либо обеспечить оплату, либо компенсировать расходы при выполнении поставленных ею условий, которые указываются в договоре. Например, обращение за медицинской помощью не позднее чем через 72 часа после укуса. И иммуноглобулин оплатят, если застрахованному введут его тоже не позже чем через 72 часа после укуса клеща. Условия различаются по компаниям, поэтому нужно внимательно читать договор.

По большому счету есть смысл обращаться за платным исследованием клеща, если он присосался к вашему питомцу. В основном речь о собаках, кошкам укусы клещей не страшны. В Петербурге несколько ветеринарных лабораторий, исследующих клещей на четыре основные инфекции (анаплазмоз, эрлихиоз, бабезиоз и боррелиоз), которые могут быть переданы домашнему питомцу. Средняя стоимость анализа на четыре инфекции зашкаливает за 4000 рублей, отдельное исследование на бабезиоз стоит около 1 тысячи.

Елена Сухотина, ветеринарный врач, терапевт рассказала «Фонтанке»:

«Самая опасная для собаки „клещевая болезнь“ — бабезиоз (пироплазмоз), вызывает тяжелое заболевание, вплоть до полиорганной недостаточности, животное может погибнуть. Для Северо-Запада риск заразиться бабезиями от клещей невелик, наш регион неэндемичен по этой инфекции».

Клещ-носитель других инфекций, укусивший собаку, теоретически может ее заразить, но и это большая редкость. По словам Елены Сухотиной, клинические признаки эрлихиоза или анаплазмоза у животного развиваются иногда не сразу, бывает, даже незаметно для владельца, только настроение собаки портится. А может, это заражение и вовсе никогда в жизни не проявится.

Самый простой способ защитить свое животное — регулярно обрабатывать от наружных паразитов, как только устанавливается температура выше 4 °C. Как поясняет ветеринар, один раз в месяц наносятся капли на холку либо даются таблетки — сейчас есть препараты со сроком действия 8–12 недель. Можно использовать спреи с таблетками, ошейниками и, вообще, для собак вне дома (выезжающих или живущих за городом, охотничьих) лучше использовать одномоментно несколько видов защиты.