Выселить роддом, заселить колледж. В систему родовспоможения в Петербурге ворвалась реформа

В Петербурге началась масштабная реформа роддомов, которая обернется закрытием учреждений, кадровыми перестановками и уходом опытных руководителей. Подробности — в материале «Фонтанки».

Перинатальный центр ДГБ № 1 достроили в аккурат к моменту наибольшего сокращения родов в городе. Зато он будет соответствовать современным требованиям к медучреждению такого уровня. На этом фоне Смольный планирует закрытие двух роддомов, объединение нескольких медучреждений, в общем, большую реорганизацию. Правда, то, что роддома закроют, — пока тайна.

О том, что нужна реорганизация системы родовспоможения, академик Эдуард Айламазян говорил еще 4 года назад: «Но всё пришло в движение, когда родильные дома стали очень затратными — из-за уменьшения числа родов и профицита коек. Кроме того, городу нужен свой перинатальный центр — таковым назначили 18-й роддом, но он требованиям к такому учреждению не соответствовал. Перинатальные центры есть в федеральных клиниках, но их не волнуют проблемы города», — рассказал он «Фонтанке».

Всё пришло в движение еще и потому, что в 2025 году по поручению Минздрава в Петербурге работала комиссия из НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова — ее прислали выяснить причины роста младенческой смертности.

Вся реформа завязана на уровнях роддомов. В российской системе родовспоможения четыре — от первого для нормальных родов до федеральных клиник третьего уровня, которые специализируются на самых сложных случаях. Суть нынешней реорганизации — поднять ряд роддомов до третьего уровня: чем он выше, тем объемнее и сложнее помощь, которая оказывается матери и ребенку. Подробную схему смотрите в инфографике.

Комиссия выдала рекомендации в марте прошлого года: надо стремиться к тому, чтобы в городе появилось больше медучреждений третьего уровня, а для этого надо привести их в соответствие с порядками Минздрава. И назвала подходящие роддома — № 9, 10, 17. А также — по образу и подобию московской системы — исходя из соображений территориального соседства нужно объединить в одно учреждение Городской перинатальный центр № 1 и Александровскую больницу, а также роддом № 6 им. Снегирева и Мариинскую.

Поздравляя коллег с Новым годом, главный акушер-гинеколог Петербурга Виталий Беженарь сказал, что в конце 2025 года несколько учреждений Петербурга приобрели статус роддомов третьего уровня — 10-й, 9-й, 17-й.

На самом деле главный акушер поторопился. В конце 2025 года только Первый мед получил статус перинатального центра.

Как сказал «Фонтанке» академик Айламазян (главный акушер-гинеколог Петербурга и Северо-Запада в 1988–2020 годах), объединение проходит очень болезненно. Комитет по здравоохранению уже начал слияние перинатального центра и Александровской больницы на проспекте Солидарности, к ним присоединяется женская консультация № 33.

«Процесс только начался. Такого у нас никто еще не делал, это абсолютно неизведанная тема, мы озабочены и озадачены. Вот Москва уже через такое объединение прошла, говорят, что-то улучшилось. Будем всё испытывать в деле, — рассказал „Фонтанке“ главный врач Александровской больницы Юрий Линец. — Кадровые возможности стационара исчерпаны тем объёмом экстренной помощи, которую он оказывает, в центре мы оставляем полностью штат, он будет выполнять свои задачи».

На вопрос, сохранит ли Галина Гриненко место руководителя центра, вошедшего в состав больницы, Линец не ответил. Но инсайдеры говорят: Гриненко, создавшая из обычного роддома перинатальный центр, покинет свой пост.

Старейшие в городе больницу и роддом, расположенные почти через дорогу друг от друга, объединять не торопятся. Комитет по здравоохранению готовит, по информации «Фонтанки», трехходовку. Ход первый — объединить Снегиревку (ул. Маяковского) с 13-м роддомом (Костромская улица). Ход второй — перевести мощности 13-го роддома на улицу Маяковского и закрыть его. Третий — объединить роддом № 6 с Мариинской больницей, чтобы это единое учреждение могло работать как перинатальный центр уровня 3 А в будущем.

Официально в комитете по здравоохранению заявляют, что при объединении роддомов намерены сохранить в неприкосновенности профессиональные коллективы. А в приватных беседах, по информации «Фонтанки», сообщают, что цель этого объединения — освободить здание на Костромской и отдать его под колледж. Правда, это произойдет небыстро. C 1-м и 16-м роддомами четыре года возились — то ковид, то не ковид.

Предполагается, что главным врачом после объединения останется Марина Зайнулина (Снегиревка).

Роддом № 13 небольшой, всего на 110 коек, по доступности — ближайший к северным районам Петербурга, в которых на пять районов города с населением более 2 млн человек (Выборгский, Калининский, Красногвардейский, Приморский, Курортный) не осталось ни одного городского родовспомогательного учреждения после того, как закрыли 15-й — на Вавиловых, 12. Ближайший к части из них — перинатальный центр на проспекте Солидарности, а для жителей Курортного района после закрытия в 1999 году роддома Сестрорецкого района открыли в 2009 году небольшое родильное отделение в Кронштадте.

Такой же, как 13-й, по мощности — роддом № 17 (115 коек). Он родился в 2007 году на базе роддома № 15 после присоединения к нему 11-го, что на Леснозаводской. В конце 2013 года площадка на Леснозаводской открылась после длительного ремонта, а на Вавиловых закрылась на ремонт. Но федеральные деньги на программу модернизации здравоохранения к тому времени закончились, реконструировать центр пытались в рамках государственно-частного партнерства, только партнеры все время исчезали почти сразу после подписания соглашения о намерениях.

Жители Калининского района требовали учреждение вернуть — устраивали демонстрации и флешмобы, писали жалобы, а тем временем здание одного из самых крупных роддомов города ветшало и разваливалось. Последнее сообщение о ГЧП и даже об одобрении Главгосэкспертизой России проекта центра появилось в самом начале 2025 года, а уже летом Смольный отказался от него.

Есть мнение, что идея объединения роддома № 17 с «девяткой» с последующим закрытием 17-го и созданием в 9-м перинатального центра принадлежит главному врачу 17-го Антону Михайлову.

Как пояснил Эдуард Айламазян, «этому роддому дали большие привилегии, дали современные технологии для работы с многоплодной беременностью и другие. Но народ туда не идёт. Люди голосуют ногами». (Напомним, беременные женщины выбирают роддом, в котором хотят рожать, с 2006 года, когда заработала федеральная программа «Родовой сертификат».)

В 2023 году Контрольно-счетная палата Петербурга в ходе проверки финансово-хозяйственной деятельности 17-го роддома выявила необоснованное увеличение числа заместителей главного врача — на учреждение мощностью 115 коек их было восемь, в то время как занятых должностей младшего медицинского персонала было всего 13% от нормы. Как сообщала КСП, «в 2021 году учреждением приняты и оплачены фактически не оказанные услуги по техническому обслуживанию реанимационного оборудования. В 2020–2021 годах приняты и оплачены услуги по техническому обслуживанию оборудования, списанного в 2018 году, и оборудования, не используемого учреждением более года».

КРУ Терфонда ОМС проводила проверку в 2025 году по двум предыдущим годам и нашла похожие нарушения.

В марте 2025 года специалисты центра Кулакова рекомендовали сделать роддом третьего уровня как раз на базе 17-го. А в мае, будучи вице-губернатором, Константин Звоник направил Александру Беглову на утверждение план мероприятий (документ есть у «Фонтанки») по «сокращению 115 акушерских коек родильного дома № 17, освобождения здания по адресу Леснозаводская, д. 4». Перинатальным центром уровня 3 А назвал «девятку», количество коек в которой увеличится с 215 до 260.

Для «девятки», к слову, тоже в 2013 году начали строить дополнительное здание и планировали еще тогда сделать перинатальным центром. Достроить получилось к 2020-му, а сделать учреждением третьего уровня — нет. Теперь такой шанс может появиться.

Комитет по здравоохранению не ответил «Фонтанке» на вопрос, кто станет главным врачом объединенного роддома, инсайдеры называют 65-летнего Михайлова, несмотря на то, что это предельный возраст для главных врачей.

Подготовка к объединению роддома № 1 на Васильевском острове и 16-го на Малой Балканской началась задолго до фактического слияния этих учреждений. Теперь это акушерское учреждение второго уровня — самое крупное в городе. Как рассказал «Фонтанке» главный врач, можно сказать, нового роддома Алексей Ильин, на пациентах уже состоявшаяся реорганизация никак не скажется: врачи как работали, так и работают, функционал учреждений остаётся тем же. Заверил: на пациентов других объединенных учреждений реорганизация тоже не повлияет. При этом на Васильевском острове планируется выведение из эксплуатации большого дородового корпуса, который не соответствует требованиям к современным медучреждениям.

«По сути, изменения касаются так называемых коек второго уровня — их частично выводят, потому что они не востребованы по двум причинам: во-первых, предназначены для небольшой группы — по современным подходам, это пациенты дневного стационара, — рассказал „Фонтанке“ Ильин. — Койки для женщин, которые вступают в роды, не сокращаются. Наоборот, для них как раз и создаются условия. Например, наш клинический корпус полностью отремонтирован, в 2025 году мы приняли на этой небольшой площадке более 4000 родов — женщинам нравится у нас рожать».

Как объяснил главный врач, оптимизация сводится к более бережному расходованию средств, в том числе за счет сокращения управленческого аппарата.

В комитете по здравоохранению Петербурга «Фонтанке» ответили на запрос, аккуратно обходя вопросы закрытия роддомов:

«После завершения организационных мероприятий планируется приведение ряда учреждений родовспоможения к третьему уровню (создание перинатального центра). Их количество будет определено с учетом потребности города.

Сокращение общего числа акушерских коек в Санкт-Петербурге не предусмотрено. Летом 2026 года начинает работу Детский центр хирургии врожденных пороков развития на Авангардной улице в составе Детской городской больницы 1, в котором будут открыты около 80 акушерских коек. Также планируется расширение коечного фонда в родильном доме № 6 и родильном доме № 9». Под этим расширением подразумевается перевод части коечного фонда в 6-й — из 13-го, в 9-й — из 17-го роддомов.

С 2016 года, когда в Петербурге родились 72 732 ребенка. Рождаемость неуклонно снижается: в 2024 году Петростат насчитал всего 47 тысяч новорожденных. Как говорят специалисты, сейчас мы достигли если не дна, то как минимум плато. Времена, когда беременные толпились в родильных отделениях, прошли, петербурженки не рожают и мигрантов стало меньше — на них всегда кивали в ответ на жалобы о недостатке мест в роддомах. Но после условной стабилизации все равно ожидается рост.

Объединение домов второго уровня не дает им автоматически третий уровень. Но хуже не будет, а с точки зрения экономики это целесообразно. Просто нужно все сделать хорошо: чтобы не было социального взрыва, чтобы люди были трудоустроены, чтобы койки были заняты, чтобы правильную маршрутизацию провели.

При этом нужны настоящие перинатальные центры, потому что один родильный дом не может решить все вопросы матери и ребенка: печёночные, почечные, сердечные плюс сахарный диабет. Что происходит сейчас? Гоняют мать — в одно учреждение, ребенка переводят в другое. Объединение 18-го роддома и Александровской больницы, где могут оказать всестороннюю помощь женщине, — хороший выход.

У беременных могут быть самые разные патологии, не связанные с вынашиванием, много даже абдоминальной хирургии, а у плода — другие проблемы. Когда в Первой детской больнице — лучшей по выхаживанию младенцев и внутриутробному лечению — откроется перинатальный центр, в нем будут разные специалисты: хирурги, офтальмологи, эндокринологи… Это высший уровень оказания помощи, без него невозможна современная медицина.