«Солидный» сегодня — с инфарктом завтра: как работает мужской самообман

Мужское ожирение до сих пор воспринимается как проблема силы воли: «меньше ешь — больше двигайся». Этот стереотип активно тиражируется и в поп-культуре — например, в новом клипе «Ленинграда», где герой проходит путь от «диванного» образа жизни к резкой трансформации.

Но за этой иронией — куда более сложная картина. Хотя при этом есть и позитивный тренд: мужчины всё активнее осваивают новые методы похудения, вовлекаются в ЗОЖ и обращаются в том числе к популярным инъекционным препаратам.

Поп-культура, как зеркало, фиксирует перемены в обществе. Новый клип группы «Ленинград» — «Плейбой» — демонстрирует пример ироничного и местами гротескного взгляда на проблему мужского ожирения. Герой — классический «диванный мужчина»: малоподвижный образ жизни, привычки, которые не меняются годами, и ощущение, что все так и будет всегда. Пока не происходит переломный момент — кризис, потеря отношений. Вполне реальная история, с которой сталкиваются миллионы мужчин. Дальше — резкая трансформация, почти скачок из одной реальности в другую, совершить который ему как раз и помогает «Тирзетта». По законам шоу-бизнеса герой быстро похудел — и тут же стал другим человеком. В жизни это более длинный и сложный путь, где кроме лекарств потребуется психология, изменение образа жизни. Но спишем это на особенности жанра.

Ожирение у мужчин гораздо менее обсуждаемая тема, хотя по факту не менее, а в ряде стран и более распространенная. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 43% мужчин в мире имеют избыточный вес или ожирение. В России ситуация сопоставимая: по данным Росстата, доля мужчин с лишним весом превышает 50%. И несмотря на это, проблема остается «невидимой». Причин несколько.

Во-первых, мужчины реже обращаются к врачам. Это подтверждают и международные исследования: мужчины в среднем посещают врачей значительно реже женщин, откладывая диагностику до появления серьезных симптомов — и разница доходит до 50%, особенно в активном возрасте. И именно это часто приводит к тому, что проблемы (в том числе ожирение) диагностируются позже и в более тяжелой стадии. Кстати, мужчины в среднем живут на 5–6 лет меньше женщин, и одна из причин — более позднее обращение к врачам.

Даже когда появляются новые медицинские инструменты, препараты, они нередко воспринимаются как что-то «женское». Например, в последние годы активно развивается производство современных препаратов для лечения ожирения на основе семаглутида и тирзепатида в том числе, такие отечественные препараты, как «Тирзетта», «Велгия Эко», «Инсудайв Слим». Но и они чаще ассоциируются с женской аудиторией, хотя показания к их применению не имеют гендерной привязки.

Во-вторых, само ожирение у мужчин дольше воспринимается как норма. Традиционные представления вроде «солидный», «представительный», «есть вес — значит, всё хорошо» до сих пор работают. Там, где для женщины лишние килограммы — повод для тревоги, для мужчины это часто почти социально одобряемый статус.

Контраст с женской аудиторией очевиден. Женщины гораздо раньше вовлекаются в ЗОЖ-дискурс, следят за питанием, пробуют современные медикаментозные подходы под контролем врача. Мужчины же чаще начинают что-то менять, когда проблема уже перешла в стадию последствий — от гипертонии до диабета. При этом нужно понимать, что ожирение увеличивает риск диабета 2-го типа в 3–7 раз, сердечно-сосудистых заболеваний — в 2–3 раза. И именно поэтому справляться со всеми проблемами сразу становится сложнее, хотя и возможно при желании.

Объяснять мужское ожирение ленью слишком просто. И по сути неправильно. Современный образ жизни сам по себе работает против здоровья: сидячая работа, минимальная физическая активность, нерегулярное и неполноценное питание — всё это становится фоном. Добавим сюда алкоголь, особенно пиво, которое в российской культуре давно стало частью «мужского кода». И речь не только о калориях: алкоголь напрямую связан с накоплением висцерального жира — самого опасного, который повышает риск инфаркта и инсульта. Вот перед нами модель поведения, которая приводит к лишним килограммам и проблемам со здоровьем.

Стресс — еще один важный фактор. Причем «сильный пол» страдает часто еще больше, начиная с детства, когда «мальчики не плачут», — мужчины реже проговаривают переживания, чаще «переносят внутрь». И один из самых доступных способов справиться с нервным напряжением — еда. Так формируется привычка «заедать» эмоции, которая со временем закрепляется на физиологическом уровне.

Наконец, есть и чисто биологические процессы. С возрастом у мужчин снижается уровень тестостерона, что напрямую влияет на метаболизм, распределение жира и уровень энергии. Научные обзоры показывают, что получается замкнутый круг: жировая ткань усиливает превращение тестостерона в эстроген — уровень тестостерона снижается — замедляется метаболизм, падает мышечная масса — увеличивается накопление жира. У мужчин с ожирением уровень тестостерона ниже в среднем на 30%! А значит, никакого либидо и никакой личной жизни.

Именно поэтому важно убрать стигму «сам виноват». В большинстве случаев ожирение — это не одна причина, а их комбинация.

Хорошая новость в том, что ситуация постепенно меняется. Интерес к собственному телу, внешнему виду и уровню энергии у мужчин растет. В этом, безусловно, есть вклад социальных сетей и общего тренда на осознанность. Поэтому все чаще речь идет не просто о том, чтобы «сбросить вес» на один раз, а о том, чтобы изменить качество жизни — сохранить активность, здоровье, работоспособность. Это часть более широкого антиэйдж-подхода.

Параллельно меняется и медицинский взгляд. Так, сегодня ожирение официально признано хроническим заболеванием. И если раньше сценарий был один — диета и спорт, то сейчас вариантов значительно больше. Появились медикаментозные инструменты, которые помогают контролировать аппетит. Так, препараты на основе семаглутида работают с одной из ключевых проблем, с которой сталкиваются многие мужчины: неконтролируемым аппетитом. Они помогают быстрее ощущать насыщение, снижают тягу к перееданию и, по сути, дают возможность выстроить более управляемое пищевое поведение. Дополнительный эффект — улучшение показателей гликемии и снижение рисков инфаркта и инсульта, что особенно важно для мужчин, которые часто приходят к теме веса уже на фоне сопутствующих заболеваний.

Следующий шаг в развитии этой терапии — препараты на основе тирзепатида. Их особенность — двойной механизм действия: одновременное влияние на уровень глюкозы и регуляцию аппетита. За счёт этого удаётся достигать более выраженного и устойчивого снижения массы тела, особенно если уже нарушен углеводный обмен.

В клинических исследованиях такие препараты показывают снижение массы тела на 10–20% и более — результаты, которые раньше были достижимы в основном при хирургическом лечении.

Важно понимать, что препараты помогают формировать новые пищевые привычки и поддерживают человека на старте изменений, но не являются «волшебной таблеткой» (а точнее волшебным уколом) — менять образ жизни все равно придется. И использовать их можно только под контролем врача.

Главное — не игнорировать проблему и не откладывать ее решение до момента, когда появляются серьезные последствия. И тогда действительно можно превратиться в «плейбоя».