Заговаривают зубы. Как 80% стоматологов оказались «нелегалами»

Общественники написали письмо в правительство РФ с просьбой ввести на постоянной основе контроль за деятельностью малого и среднего стоматологического бизнеса. Для обоснования своей идеи они заходят с шокирующих козырей: якобы 80% зубных клиник в Петербурге работают с нарушениями. Участники рынка уже знакомы с этой инициативой и негодуют.

Авторы письма (есть у «Фонтанки») приложили к нему презентацию со статистикой конкретных нарушений. Редакция очень внимательно и вдумчиво ознакомилась с документом. К сожалению, перепроверить эти данные непросто, а методика вызывает вопросы. Но то, что на рынке объективно существуют проблемы, — это очевидно.

«Мы брали информацию о всех зарегистрированных компаниях и ИП в сфере стоматологии (с соответствующим ОКВЭДом) и далее уточняли, есть ли у этих компаний лицензии на такую деятельность», — пояснил Олег Павлов, руководитель общественной организации по защите прав потребителей «Общественная потребительская инициатива».

«Также мы проверяли, регистрируют ли компании используемые препараты в системе „Честный знак“, а медизделия — в Госинформсистеме мониторинга за оборотом товаров», — добавил он.

«Мы провели анализ на основе критериев, обязательных для стоматологической деятельности. Поэтому мы интегрировали данные из ФНС в части сферы деятельности компаний, данные из Росздравнадзора, „Честного знака“ и системы, отслеживающей оборот медицинских изделий», — сказал Олег Павлов.

Аналитики ОПИ брали информацию обо всех зарегистрированных компаниях и ИП в сфере стоматологии (с соответствующим ОКВЭДом) и далее уточняли, есть ли у этих компаний лицензии на такую деятельность, с помощью данных Росздравнадзора. Затем проверяли, регистрируют ли компании используемые препараты в системе «Честный знак», а медизделия — в Госинформсистеме мониторинга за оборотом товаров.

По словам Олега Павлова, некоторые компании, которые официально оказывают стоматологические услуги, действительно не озаботились тем, чтобы получить соответствующую лицензию. «Мы провели это исследование без какого-либо заказа или запроса, по собственной инициативе», — добавил он.

Как указано в презентации ОПИ, с нарушениями в Петербурге работают 27% от всех зарегистрированных стоматологических клиник. Наиболее «дисциплинированные» стоматологии — в Краснодарском крае, там с нарушениями работают лишь 1,4% компаний, в Москве — 5,3% клиник. Но это лишь пока речь идет об ООО и АО.

В сегменте ИП же ситуация прямо-таки вопиющая, рассказывается в презентации для правительства: в Петербурге среди всех зарегистрированных в сфере стоматологии ИП с нарушениями работают 80% предпринимателей, в Москве — более 78% предпринимателей, в Свердловской области — 71,8%.

Как сказал Олег Павлов, ОПИ уже направила обращение в Госкомиссию по противодействию незаконному обороту промышленной продукции. В документе ОПИ просит ужесточить контроль за сферой стоматологических услуг. В частности, предлагается внести изменения в КоАП РФ, чтобы установить равную административную ответственность для ИП и юрлиц за нарушения правил оборота лекарственных средств и медицинских изделий. Предлагается также возобновить плановые и внеплановые проверки стоматологий, которые сейчас практически отсутствуют.

В свою очередь, у участников отрасли есть огромные вопросы к методологии исследования. «Она никак не обоснована. Работа без лицензии — это одна история. Работа без регистрации препаратов в системе „Честный знак“ — это другой вид нарушения. Отсутствие регистрации медизделий в соответствующей системе — это еще одно нарушение, никак не связанное с предыдущими. И почему все эти моменты смешаны в одну кучу, непонятно», — заявил «Фонтанке» главный стоматолог Санкт-Петербурга Андрей Яременко. По мнению Андрея Яременко, некорректно полагать, что компания, имеющая ОКВЭД «Стоматологические услуги», действует без лицензии.

«Для начала нужно уточнить, точно ли организация работает в сфере медицины. Возможно, у нее есть соответствующий ОКВЭД, но она не работает по этому профилю либо вообще не ведет деятельность», — пояснил он.

Справедливость такой претензии к авторам исследования подтверждается цифрами. К примеру, всего в России основной ОКВЭД «Стоматологическая практика» имеют 25 тысяч юрлиц. Однако только 20 из них показывают выручку больше 1 000 рублей в год. Хотя бы миллион (то есть выручка 83 тыс. рублей в месяц) есть уже у 18 тысяч АО и ООО. То есть даже такой простой тест показывает, что треть «стоматологий» в реальности не ведут никакой деятельности, и логично, что они ни в «Честном знаке» не присутствуют, ни лицензии не имеют.

Между тем цены на стоматологические услуги заметно опережают инфляцию. За лечение банального кариеса петербуржцы выкладывали в декабре в среднем 6,3 тыс. рублей, согласно Петростату. Рост за год — на 16%. За пять лет — в 2,3 раза. Удаление зуба с обезболиванием стоило дешевле, но динамика, естественно, была такая же. В феврале прошлого года это «удовольствие» обходилось в 3,9 тыс. рублей, а в декабре — уже 4,2 тыс. рублей.

Такие резкие скачки цен — явно не от хорошей жизни. У стоматологов в последнее время дорожает вообще все: инструменты, аппаратура, материалы, лекарства, не говоря уже об услугах ЖКХ и зарплатах персоналу.

Очевидно, что игрокам рынка, чтобы как-то выжить, необходимо добиваться от властей ускоренного «обеления» рынка. Ведь те, кто соблюдает все формальности и действует строго по закону, несут значительно бóльшие затраты и находятся в неравном положении по отношению к тем, кто работает «не по правилам».

Однако добиваться от чиновников защиты честных предпринимателей лучше не страшилками, сделанными на коленке, а серьезной и систематической работой, говорят собеседники «Фонтанки» в отрасли.

«Чтобы правильно проверить работу той или иной стоматологической клиники, нужно прийти к ним, посмотреть, ведет ли компания деятельность в соответствующей сфере, и только после этого проверить лицензию и все остальное», — поясняет Андрей Яременко.

«Кроме того, компания может работать как стоматология, но не использовать анестетики, и тогда ей не нужна регистрация в „Честном знаке“», — добавляет он.

Другие участники рынка напоминают о том, что из исследования выпала нелегальная часть рынка.

«Действительно, есть предприниматели, которые работают без какой-либо регистрации и уплаты налогов. Например, стоматолог может арендовать кресло в той или иной клинике, получать оплату только наличными. Таких ИП не видят никакие надзорные органы и системы. Эта часть рынка как была, так и остается без контроля», — комментирует Сергей Лобанов, генеральный директор сети клиник «Праймед».

«Еще важно понимать, что данное исследование на самом деле не имеет никакого отношения к безопасности и качеству услуг. Ведь мы не можем утверждать, что все стоматологи, работающие вчерную, лечат людей плохо и некачественно. Да, они уклоняются от всех налогов и других выплат, но это уже другая история», — говорит один из собеседников «Фонтанки».

Представители отрасли полагают, что исследование, возможно, было сделано именно для того, чтобы попросить федеральное правительство отменить мораторий на проверки малых и средних клиник. «Нужно же как-то дополнительно пополнять бюджет», — предположил руководитель одного из стоматологических центров.

«И это при том, что на самом деле в Петербурге культура ведения бизнеса намного выше, чем в регионах. Кроме того, у нас в секторе порядок давно наведен», — продолжает участник рынка.

Сейчас же можно ожидать, что при возобновлении плановых проверок со стороны Росздравнадзора и других структур часть стоматологических клиник и ИП могут уйти с рынка либо, возможно, перейти в его «черный» сектор, считает один из собеседников «Фонтанки».