Упал — очнулся… привязанным к койке. Как в Петербурге больницы заменяют вытрезвители

С тех пор как в Петербурге закрыли медвытрезвители, врачи прошли все пять стадий смирения с неизбежным: отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие. Напомним, эти учреждения в системе МВД выполняли роль ночлежки для тех, кто перебрал со спиртным и, например, прилег отдохнуть на автобусной скамейке. В канун новогодних праздников предлагаем вспомнить, как это было, и расскажем, что с этим стало. И куда вас отвезут, если вдруг…

«Андрей, дом, где я спал, как называется? Трезвевател?» — юный петербуржец уже не поймет, о чем спрашивал своего друга иностранный профессор — «хиппи лохматый» в «Осеннем марафоне». А попал он в вытрезвитель, потому что «портвейн с водкой смешал».

Медвытрезвители закрыли в Петербурге при губернаторе Валентине Матвиенко, в 2011 году. Двигателем этого процесса был Владислав Пиотровский, тогда начальник ГУВД Петербурга и области. Позже их начали закрывать по всей России. Сначала идею все поддерживали, мол, давно пора. А то ведь обирают пьяных, попавшихся в роковую минуту милиции, — ее, кстати, переименовали в полицию тоже в 2011 году. Еще и плату за «отрезвление» из зарплаты вычитают. А потом поняли — что имели не хранили. Потому что всех, кто переоценил себя и принял на грудь столько, что не устоял на ногах, стали свозить в городские больницы.

Кто бывал в те времена в приемных отделениях скоропомощных стационаров, помнят, что там творилось. Корреспондента «Фонтанки» однажды посреди ночи занесло в Мариинскую больницу, которой не везло больше других: рядом вокзалы, вокруг и приличные рестораны и дешевые распивочные. Этот трудный контингент «приглашали» в комнатушку, отгороженную от приемника шторками. Про тех, кто мирно спал в ней на кушетке, слова плохого не скажешь. Предполагалось, что проспятся и утром уйдут домой.

С теми, кто уже либо поспал, либо пришел в себя в тепле, было сложнее. Например, сильно нетрезвая женщина доказывала, что она тоже медик, раздавая советы налево и направо, объясняла медперсоналу, как надо правильно поднимать пациента с каталки. Персонал спокойно просил отойти и не мешать, а то и дело норовящий соскочить с той каталки здоровый бугай с крестом на всю грудь и перемотанной головой матерно велел ей уходить. Его уговаривали остаться и сопровождающие, и медики, охрана молча наблюдала за этим действом в углу.

За три часа в приемном отделении кто-то просыпался и выходил из-за ширмы, разгуливал между пациентами, ожидающими результатов анализа или приема у дежурного врача. Как рассказывали медики, «такое» происходило каждую ночь: именно это время суток было самым урожайным на заснувших на улице пьяных или пострадавших в драке — не умея оценить свои силы, мужчины лезли с кулаками и в больничном отделении на всех, с кем по каким-то причинам не согласны.

Конечно, врачам во все времена приходилось оказывать помощь людям, перебравшим с алкоголем. Например, нейрохирургам, травматологам такое было не впервой. Но все остальные сотрудники скоропомощных больниц не могли сдержать эмоций и доказывали, что ненормально, когда в учреждении, которое должно соблюдать санитарные нормы и беспокоиться о состоянии тех, кто прибыл с неотложной проблемой, вынуждены заниматься «всякой пьянью», которой и нужно-то — проспаться. И ратовали за немедленное возвращение медвытрезвителей.

Прошло 15 лет, пьяных, заснувших — хорошо, если на автобусной остановке, а то и в сугробе — меньше не стало. Но алгоритм работы с ними изменился. С одной стороны, врачи научились с ними справляться, с другой — стали относиться как к пациентам. И приемные отделения превратились в отделения экстренной помощи, в которых по-другому примерно всё.

Скорая помощь везет обнаруженных в общественных местах пьяных в Александровскую, Мариинскую, Елизаветинскую, 15, 26, 40-ю больницы с диагнозом «токсическое действие этанола» плюс сопутствующий диагноз, который может после отрезвления превратиться в основной. Причем с условием: если действие этанола настолько велико, что сопутствующие диагнозы оказываются на втором по значимости месте, пациента надо перенаправлять в отделение токсикологии НИИ скорой помощи им. Джанелидзе. А когда жизнеугрожающего состояния уже нет, из этого стационара направляют в Городскую наркологическую больницу. Правда, вовсе не факт, что он до нее доберется после выписки, это дело добровольное.

В обычном вытрезвителе, которые мы еще помним, вам бы просто дали поспать и отпустили бы с миром. А если вас привезли в больницу, покоя не дадут. Когда пациента привозят в отделение экстренной помощи любой из вышеназванных больниц, медицинские работники должны обследовать его по протоколу. Потому что за аксиому принято мнение, что у человека, в «положении риз» подпирающего стену подворотни или отдыхающего на лавочке в парке, изолированного диагноза «токсическое действие этанола» практически не бывает.

Казалось бы, спал человек себе спокойно на свежем воздухе, главная задача — убрать его с улицы, чтобы он не стал жертвой преступления. А кто знает — может, он уже ею стал? Или отключился после судорожного синдрома? Или у него черепно-мозговая травма? А может, «с сердцем плохо»? Бывает, доставили в отделение экстренной помощи, а опрос у дежурного врача прояснить ничего не может — человек лыка не вяжет. Ему должны сделать компьютерную томографию, вызвать дежурного нейрохирурга. При подозрении на другие повреждения — травматолога, другие внутренние патологии — специалистов, которые могут проконсультировать дежурного врача, назначить обследование и лечение или перевести на профильное отделение стационара.

Если у пациента, как говорят врачи, есть признаки неадекватности, он не ориентируется ни в месте, ни во времени, а на попытки помочь реагирует агрессивно, что ж, тогда вызываются реаниматолог и психиатр. Они оценивают состояние, реаниматолог назначает капельницу с препаратами, которые снижают концентрацию этанола в крови, корректируют электролитные нарушения, возникающие из-за передозировки спиртного, успокоительные и другие препараты — чтобы протрезвел и проспался. А чтобы капельницу можно было установить, его «фиксируют» — привязывают к кровати, как это делают с буйными пациентами в реанимациях.

Празднование Нового года, можно сказать, началось. И врачи уже предупреждают: старайтесь регулировать дозу алкоголя, чтобы обнаружить себя наутро после корпоратива в собственной постели, а не привязанным к кровати в отделении экстренной помощи стационара. Или в одном из его отделений. Каком? Спросите сами себя — есть ли у вас проблемы со здоровьем и какие органы в зоне риска при приеме алкоголя? Он провоцирует обострение всех желудочно-кишечных заболеваний — от язвенной болезни до панкреатита, сердечно-сосудистых — от резкого повышения давления до инфаркта, неврологических — вплоть до энцефалопатии.

Ровно пять лет назад — 29 декабря 2020 года Владимир Путин подписал закон о создании платных медицинских вытрезвителей. Сегодня они открыты всего в 26 регионах России. В Петербурге «трезвователей» нет. В больницах пьяных спасают не только от холода и преступных посягательств, но и лечат/отрезвляют бесплатно.