Хороший и плохой холестерин: как защитить сердце согласно последним клиническим нормам

Повышенный уровень холестерина остается одним из главных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза. Современные исследования подтверждают, что аккуратный контроль холестерина — это один из факторов здоровья сердца и сосудов. Рассказываем о новых рекомендациях Минздрава 2025 года, о роли «хорошего» и «плохого» холестерина, а также о том, кому и когда необходимы медикаменты и как изменить образ жизни для профилактики опасных заболеваний.

Многочисленные исследования подтверждают прямую связь между высоким уровнем холестерина и риском сердечно-сосудистых патологий. Научная теория, сформулированная еще в начале XX века российским ученым Николай Аничковым, утверждает: «Без высокого уровня холестерина в крови не бывает атеросклероза». Современные исследования показывают, что общий холестерин выше 5,2 ммоль/л повышает риск ишемической болезни сердца в 20 раз по сравнению с показателями ниже 4,7 ммоль/л. Поэтому анализ крови на липиды является обязательной частью профилактических обследований и позволяет своевременно начать терапию.

Статины доказали свою эффективность в снижении риска сосудистых катастроф, однако лечение должно быть строго индивидуальным. Врачи оценивают уровень ЛПНП, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и личный риск. При лечении важно помнить, что статин — это пожизненная терапия и ее эффективность зависит от постоянства приема и контроля. Временами пациенты прекращают или снижают дозы, что существенно снижает эффект. Новые рекомендации подразумевают комплексный подход — медикаменты и изменение образа жизни.

При умеренном и низком риске можно обходиться без лекарств, достаточно соблюдать диету, контролировать вес, отказаться от вредных привычек и увеличить физическую активность. Поскольку бóльшая часть холестерина образуется в печени, изменение питания способно снизить уровень холестерина лишь на 10–15%, однако комплексный подход гарантирует значительный эффект. В случаях высокого риска сочетание диеты и медикаментов даёт наибольшую защиту.

В 2025 году в России вступили в силу обновленные клинические рекомендации по лечению нарушений липидного обмена. В рамках новой стратегии акцент делается на индивидуальной оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний и применении современных методов диагностики, таких, как шкала SCORE2, которая прогнозирует как фатальные, так и нефатальные исходы. Кроме того, изменены пороговые значения для уровня «плохого» холестерина — ЛПНП. В рекомендациях особое внимание уделяется контролю липидного профиля, а также новым препаратам и диетическим стратегиям. Основная цель — снизить риск развития атеросклероза и связанных с ним осложнений.