Лечить нельзя использовать (фото)

Десятки тысяч флаконов с дорогостоящим иммунным препаратом могут протухнуть в медицинском центре имени Алмазова. В течение года коробки с содержимым, стоимостью миллионы рублей, хранились в подсобках и на балконах, пока не наступила весна. Сейчас белковый препарат, который мог испортиться, предписано использовать для лечения пациентов.

Федеральный медицинский исследовательский центр имени Алмазова, известный как Центр сердца, крови и эндокринологии, — научно-клиническое учреждение с безупречной репутацией. В клинике центра — специалисты высочайшей квалификации, уникальные методики и новейшая аппаратура. Весной 2014 года многие специалисты в недоумении: как выполнить пожелание руководства и медицинский долг одновременно? Причина кроется в коробках с белковым препаратом, которыми забиты лечебные отделения. С одной стороны, препарат надо бы прописывать больным, к чему призывает руководство. С другой стороны, после того как белковое соединение в течение года хранилось так, как хранилось, делать этого врачам категорически не хочется. Из профессиональных и гуманных соображений.

Подарок сверху

Препарат иммуновенин в количестве 49 201 флакона поступил в клинику в апреле 2013 года «по разнарядке Минздрава». Всего — 1118 коробок. За прошедший год израсходована почти половина запаса. Препарат нужный и востребованный, но, как говорят собеседники «Фонтанки», лечащие врачи уже не торопятся его назначать пациентам. Объяснение странного поведения медиков, возможно, дает документ, с которым ознакомились журналисты.

В служебной записке на имя главного врача клиники Ирины Стрижак заведующий аптекой спрашивает, что делать. В апреле 2013 года поступило 1118 коробок иммуновенина. Осталось 560 коробок. «Препарат хранится с нарушением условий хранения, температурный режим не выдержан», коробки стоят в «прохладной комнате», в спиртовой, в материальной комнате, а 230 коробок — на лоджии 9-го этажа. В записке, датированной 31 марта 2014 года, напоминается, что «на лоджии препарат храниться не может, так как температура на улице повышается каждый день», и заканчивается сакраментальным «прошу указаний».

Указания были даны. Из кладовок аптеки коробки переместились в кладовки отделений (где необходимого количества холодильников тоже не предусмотрено). В соответствии с наложенной резолюцией руководителям отделений надлежит «ориентировочно определить потребность в препарате», «составить план «расходования» препарата», «в первую очередь 230 коробок распределить» (230 коробок — совпадает с числом коробок, хранившихся на лоджии. — «Фонтанка»).

«Фонтанка» обратилась к главному врачу Ирине Стрижак с вопросом.

– Ирина Григорьевна, соответствует ли действительности информация о том, что в клинике белковый препарат иммуновенин хранился в неприспособленных помещениях, вплоть до открытых лоджий?

– Это был зимний период. Сейчас мы все распределили по подразделениям.

– То есть этот препарат, включая тот, что хранился на лоджии, можно назначать больным?

– Никаких проблем. Главное, чтобы температурный режим был выдержан. Разумеется, все назначения делаются в строгом соответствии с медицинскими показаниями. Никаких проблем в хранении на лоджии нет.

Прочитав мелкий текст в инструкции, прилагающейся к иммуновенину, корреспондент уловил некое противоречие со сказанным. За разъяснениями обратились к председателю Ассоциации клинических фармакологов Санкт-Петербурга Александру Хаджидису. Ответ был профессионально корректен и конкретен: «Препарат предназначен для лечения детей и взрослых с врожденными и приобретенными иммунодефицитами, гипогаммаглобулинемиями, лечения больных, страдающих тяжелыми формами бактериально-токсических и вирусных инфекций, лечения послеоперационных осложнений, сопровождающихся бактериемией и септическим состоянием. Срок годности два года. Хранят в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей, и транспортируют при температуре от 2 до 10 °С в соответствии с СП 3.3.2.1248-03».

Заглянув в архив метеосводок, корреспондент убедился, что даже зимой температура нередко опускалась ниже рекомендованной, и значительно. Если вспомнить, что поставлен иммуновенин был весной 2013 года, напрашиваются вопросы о лете, когда термометр всяко показывал выше 10 градусов.

Не саботаж, но...

Медицинская омерта посильнее мафиозной будет, поэтому о том, как лечащие врачи выходят из сложившейся ситуации, мы не узнали. Хранить нельзя, использовать страшно, списать на 10 миллионов проблемно.

Контроль и надзор

Согласно ответу на редакционный запрос, полученному из Росздравнадзора, «информация о хранении в ненадлежащих условиях лекарственного препарата иммуновенин… в адрес Территориального органа Росздравнадзора по Санкт-Петербургу и Леннинградской области не поступала, контрольно-надзорные мероприятия по данному факту не проводились».

Подарок от неизвестного

«Фонтанка» заинтересовалась, откуда вообще в Центре имени Алмазова появилось такое количество препарата, что для его хранения пришлось мобилизовать все имеющиеся помещения.

«Это централизованная закупка, – ответила Ирина Стрижак, – мы получили его от Минздрава. Раньше центр приобретал иммуновенин по собственной смете, на основании решения консилиума, так как это очень дорогостоящий препарат. Теперь централизованно министерство закупает у «Микрогена», который его производит».

В Министерстве здравоохранения, как оказалось, о своей щедрости не в курсе. «По нашим сведениям, министерство такой поставки не осуществляло, – ответили в пресс-службе ведомства, – запрос на целевую поставку мог написать Центр Алмазова, но это вопрос к ним».

«У нас нет такого контракта, это должен быть контракт Минздрава», – уверены в Центре.

Портал госзакупок в выявлении истинного контрагента ФГУП «Микроген» не помог. Предприятие осуществляет поставки для федерального ведомства на сотни миллионов рублей, но вот иммуновенина в номенклатуре закупаемых Минздравом препаратов не нашлось. Иммуновенин закупали многие лечебные и исследовательские учреждения, но следов петербургского Центра имени Алмазова в реестре контрактов не обнаружилось.

Стоимость оптовой партии препарата осталась неизвестной, но, по некоторым данным, полученная партия обошлась кому-то в сумму, близкую к 25 миллионам рублей. По данным же официального сайта госзакупок, единовременно на миллионы иммуновенин в 2012 – 2013 годах вообще ни одно учреждение не закупало, единственное исключение — контракт на 14,5 миллиона больницы № 4 города Грозного.

Денис Коротков, «Фонтанка.ру»