Что нельзя вылечить в Финляндии по шенгенской страховке

Cлужбы безопасности страховых компаний сообщают о том, что участились случаи пользования шенгенской страховкой «не по назначению» жителями Ленобласти, населяющими приграничные районы с Финляндией. Качество финской медицины принято ценить выше, чем работу медучреждений в Петербурге и в области. Получается такой «лечебный туризм» – как что заболело, так пациент сразу едет на машине в страну Суоми, в руки местных эскулапов. Местные врачи возьмут анализы, поставят диагноз, снимут острую боль в комфортных европейских условиях.

При этом меры для защиты своего кошелька страховщики принимают. У компаний есть база пациентов, которые чаще других вызывают медиков за границей. В таком случае каждый такой случай рассматривается гораздо пристальнее.

Тем не менее, условия, прописанные в страховке, ограничивают спектр медицинских услуг, доступных в Шенгене.

Организовать бесплатные роды в Финляндии за счет страховки не получится. Как правило, стандартный полис "срабатывает" только при осложнениях, возникающих на ранних сроках беременности. В других случаях рождение ребенка путешественница будет оплачивать из своего кармана (часть страховых полисов исключают любую помощь при беременности, часть страховок покрывает медицинскую помощь только в первые 24 недели ношения ребенка).

Также есть ограничения и в стоматологии. Обычно «зубная часть» страховки ограничена снятием острой боли и постановкой нескольких пломб. Вылечить все зубы, не говоря уж об имплантах или коронках, страховщики не дадут.

Хроническое заболевание за счет страховщика вылечить тоже достаточно трудно. Вариант сговора пациента с медиками нераспространен, в силу того, что врачебную лицензию получить трудно, а лишиться её за такое мошенничество легко. Страховщик, особенно если дело касается крупной суммы, проявит бдительность и настойчивость в минимизации своих расходов и в скорейшей выписке пациента на родину. «В Германии застрахованный планировал сделать операцию на сердце за 20 тысяч евро, - рассказывает Валерий Луньков, директор филиала страховой компании РСТК. - Обман удалось раскрыть благодаря архивам медучреждения – было выяснено, что этот же пациент был в клинике 3 месяца назад и проходил обследование по проведению этой операции».

Примечательно, что, по неофициальным комментариям представителей страховых компаний, лечиться в Финляндию ездят чаще из области, поток «лечебных» туристов из Петербурга по легким заболеваниям нехарактерен. «Смысла ехать нет - будет больше потрачено на «зеленую карту» или оплату проезда, чем на обращение к врачу в России, - отмечает Олег Петров, руководитель отдела страхования выезжающих за рубеж Северо-Западного дивизиона Ренессанс страхование. - А с серьезной травмой, допустим, переломом, вряд ли кто-то поедет, рискуя получить в пути еще и смещение и прочие осложнения».

По словам Олега Петрова, большинство случаев мошенничества со стороны клиентов по страховкам в Шенгене - это попытки скрыть, что случай произошел во время занятия спортом, если опция "активный отдых" не была оформлена. Например, турист катался на горных лыжах, сломал ногу, а сообщает, что просто упал, поскользнувшись во время прогулки.

Светлана Шваб, директор по урегулированию убытков по договорам страхования путешественников ОАО СК «Альянс» говорит, что в ее компания сталкиваются со спорными страховыми случаями, когда мошенничество вероятно, но недоказуемо очень редко - меньше 0,01 % от общего количества страховых случаев в год. Причем в странах Шенгена случаев страхового мошенничества меньше всего. В европейских государствах достаточно хорошо развита медицинская инфраструктура, а правила работы медицинских учреждений прозрачны и достаточно четко регламентированы.

Справка

По стандартной медицинской страховке для шенгена медицинская помощь НЕ оказывается в следующих случаях:

- психические заболевания, эпилепсия
- злокачественные и доброкачественные новообразования
- плановые роды
- травмы, связанные активным отдыхом (для их лечения необходима специальная спортивная страховка)

-травмы, полученные при употреблении алкоголя или наркотиков

- хронические заболевания
- травмы, полученные при попытке суицида

В отдельных случаях страховщик может оплатить следующие виды медицинской помощи:

- прерывание беременности по медицинским показаниям на ранних сроках

- солнечные ожоги

- обострения хронических заболеваний (на сумму до 1000-2000 евро)

- лечение зубов (на сумму 100-200 евро)

- падение с животных (лошади, верблюды, слоны и пр.)