«Экошные» детки. Почему и почем?

В 220 тысяч рублей обходится один "экошный" ребенок Петербургу. В Америке в среднем это 50 тысяч долларов. Такие цифры привел главный врач петербургского Международного центра репродукции медицины Владислав Корсак на одной из последних встреч с журналистами. Однако очевидно, что за желанием иметь детей сегодня стоят не только внушительные финансовые, но и нечеловеческие душевные ресурсы.

"Я предупреждена, что лечение методом ЭКО может вызвать осложнения, в том числе от процедуры стимуляции суперовуляции, для ликвидации которых потребуется проведение интенсивной терапии или оперативное вмешательство. В случаях, когда указанные осложнения возникли не по вине сотрудников клиники, я согласна оплатить лечение таких осложнений". Это - информационное согласие, которое подписывают женщины перед процедурой ЭКО - памятка риска, на который идут во имя ребенка.

Для семейных пар, которые не могут годами зачать, выносить и родить естественным путем, процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) - свет в окне. Технология применяется не один десяток лет. Тем не менее, мало кто имеет понятие, что конкретно она собой представляет, во сколько обходится и насколько высоки шансы наступления долгожданной беременности с помощью ЭКО. Попробуем узнать.

Высокотехнологичных лицензированных клиник, работающих по направлению вспомогательных репродуктивных технологий, в Петербурге как минимум семь. Набираем номера телефонов, чтобы узнать, во сколько обойдется непростая процедура ЭКО. Женские голоса уточняют все, вплоть до мелочей. В коммерческой клинике "Аймед" первичный прием обещают провести за 900 рублей, дальнейшие процедуры - если в ЭКО есть необходимость, обойдутся не менее 100-105 тысяч рублей, для начала предлагают обследоваться. В Пушкинском центре репродукции - учреждении государственном, цифры не на много отличаются: при непроходимости труб у женщин - 120-130 тысяч, если бесплодие супруги усугубляется мужскими проблемами - следует готовить не менее 160 тысяч.

Учреждений, участвующих в городской программе ЭКО, когда деньги на процедуру выделяют из бюджета - в этом году только два: Мариинская больница и Центр планирования семьи и репродукции. Причем направления туда правомочны выдавать женщинам как государственные, так и частные женские консультации. Плюс в этом ощутимый: только в указанных госклиниках можно рассчитывать на проведение ЭКО без внесения собственных денег. А это, как уже удалось узнать, в среднем 100-130 тысяч рублей за один протокол, или, если перевести на язык человеческий, - за одну попытку зачать младенца.

Показатель циклов экстракорпорального оплодотворения в Петербурге выше, чем по России в целом. Специалисты говорят, что при условии трех попыток ЭКО вероятность забеременеть у женщины увеличивается до 80%. В этом эмбриологи убедились, 2 года реализуя программу в частных клиниках Петербурга с десятилетним опытом деятельности на поле ЭКО. Результаты благополучных зачатий у бесплодных пар были равны почти 47 процентам (обычно процент колеблется в пределах 30-40). Это были клиники "Ава-Петер" и Международный центр репродуктивной медицины. (В последнем 16 лет назад впервые питерским медикам удалось осуществить процедуру зачатия в пробирке).

"На хороший результат повлиял еще и возраст пациентов, участвующих в программе городского финансирования (по условиям он не должен превышать 38 лет), - говорит кандидат медицинских наук, руководитель отделения экстракорпорального оплодотворения клиники "Ава-Петер" Алла Калугина. - Многих таких относительно молодых людей сдерживала именно финансовая составляющая, которая через госпрограмму была решена. Если дать возможность выбора тем же бездетным парам, например, выдавать сертификаты госпрограммы, чтобы пациенты сами определилялись с клиникой и врачом, эффективность ЭКО была бы выше", - уверена доктор.

В комитете по здравоохранению придерживаются иной точки зрения: "В государственных клиниках у специалистов тоже большой опыт и тоже неплохие результаты", - говорит Евгения Семенова, пресс-секретарь комитета. "В этом году 47 миллионов получили врачи на лечение супружеских пар. Это чуть меньше, чем в прошлом году. Ожидаем, что до конца года воспользоваться методикой смогут около 600 семей. Но уже в 2009 году у 200 пар с трубным бесплодием родились 109 детей, 150 пар при мужском бесплодии обзавелись 48 ребятишками, еще 44 ребенка родилось в семьях при так называемом женском бесплодии, "сочетанном с мужскими факторами".

ЭКО & ИКСИ

Что же такое ЭКО? Экстракорпоральное оплодотворение-это оплодотворение вне организма матери с последующим переносом эмбриона в полость. Основными показателями к процедуре служат, как правило, нарушения функции маточных труб, необъяснимое бесплодие, снижение качества спермы у мужчин. Если беременность не наступает в течение года у пары, которая не принимала мер контрацепции - это уже звоночек для похода в специализированное медучреждение. При желании иметь ребенка - важно не упустить время, на этом сейчас настаивают специалисты. Соматические заболевания: патологии сердца, почек, сахарный диабет, а также неблагоприятный гормональный фон, инфекции -все это (чем старше женщина - тем вероятнее) отягощают беременность.

Как говорит Алла Калугина, в случае ЭКО довольно высок и процент выкидышей на первом триместре. "В 20-ти процентах происходит прерывание беременности, а это много, учитывая затратность и сложность процедуры". Если после двух-трех протоколов забеременеть не удается, мы меняем протокол, лекарства или даже врача. Однако сделать метод ЭКО дешевле нереально. ДОроги сами препараты, которые вводят пациентам." По словам доктора Аллы Калугиной, только пурегон и гонал Ф - базовые гормональные инъекции - обходятся в 30-40 тысяч. Использование донорской яйцеклетки добавляет к стоимости 60-70 тысяч. При использовании ИКСИ цена возрастает до 160 тысяч.

ИКСИ - это особая форма ЭКО, применяемая при мужском бесплодии, когда, например, количество подвижных сперматозоидов существенно снижено. В ходе процедуры под микроскопом сперматозоид втягивают в тонкую иглу и затем вводят непосредственно в яйцеклетку. Это имитирует естественный процесс оплодотворения. Спустя 2-3 дня эмбрион переносят в полость матки.

Конечно, перед проведением сложных ЭКО-процедур врачи проводят щадящие курсы лечения. В виде терапии назначают циклы стимуляции, освобождение от очагов эндометриоза, искусственную инсеминацию. И только в случае, если такие методы не дают результата, и с учетом статуса здоровья и возраста пациентов, рекомендуют вспомогательную репродуктивную технологию ЭКО.

Бизнес-леди желают подождать

Есть, однако, женщины, идущие на ЭКО по другим причинам. Отсроченное материнство - одна из технологий, по которой можно отложить рождение ребенка до определенного возраста, обзавестись им попозже, заморозив потенциальную клетку. Ведь после 37-ми у женщин начинает снижаться репродуктивная функция. В таком случае будущая мама заключает долговременный договор с клиникой. Первичный прием, извлечение клетки, витрификация (замораживание яйцеклетки) и хранение ее в течение 3-х лет обойдется в 120-500 тыс. Второй этап - разморозка в нужный срок, культивирование и подсаживание в материнскую среду - 84 500 тыс. Технологию в Петербурге начали внедрять с января 2009 года. Уже проведено 10 таких "отложенных" программ по отбору клеток.

Мне удалось увидеть лабораторию, где при температуре в 196 градусов хранят биологический материал - криоконсервированные клетки. Они помещены в специальные емкости. «Перепутать их невозможно. Мы строго соблюдаем стандарты хранения, - поясняет доктор Алла Калугина. - Ни продажа, ни подмена совершенно не возможны. Ни одна клиника не позволит себе такой небрежности, ведь проверить, чей ребенок, очень легко: генетические анализы проводят во всех клиниках города».

А осложнения будут?

Вопрос об осложнениях от ЭКО, которые могут сказаться на здоровье ребенка, пока остается открытым. Официальной статистики на этот счет нет. Однако наблюдения врачей в первые годы жизни ЭКО-детишек говорят о том, что они от своих сверстников ни в развитии, ни по состоянию здоровья особо не отличаются. Такие дети могут быть даже здоровее, так как с помощью преимплантационной диагностики выявляют наличие у эмбрионов генетических отклонений. Есть мнение, что ЭКО-дети развиваются быстрее своих сверстников. Правда, врачи объясняют это вовсе не особыми талантами, а большим вниманием со стороны родителей. Такого ребенка мне увидеть довелось. Он живой и очень общительный. Ромке 5 лет, любит, когда ему читают книжки, но на месте не сидит, как и большинство нынешних детей. Мама родила его в 40. Это была не первая попытка. Первая с ЭКО - после месяцев мучений, надежд и трат - закончилась отрицательным тестом на беременность. Потом были годы ожидания: клеточки супругов не склеивались. Они все же решили попробовать еще. Удалось. Так в 2005 году появился в семье из двоих долгожданный третий - Ромка.

Ксения Павлова