Битва за кетамин: победа?

В понедельник председатель правительства России Михаил Фрадков утвердил положение о порядке и условиях применения наркотических средств и психотропных веществ в ветеринарии. Как заявил начальник управления ветеринарии Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору (Росветнадзор) Иван Рождественский, Минсельхоз и Минздрав внесли кетамин в перечень разрешенных в ветеринарии наркотических средств и психотропных веществ.

Этого постановления ждали почти год. Ждали не только ветеринары, но и хозяева животных.

Напомним, что в сентябре 2003 года сотрудники Госнаркоконтроля провели несколько рейдов в ветклиниках – в основном, в Москве. Выяснилось, что в них для анестезии при операциях применяли кетамин: он дает наиболее щадящую анестезию и, вместе с тем, надежно избавляет животное от боли.

После задержания нескольких ветеринаров за незаконное хранение наркотиков (кетамин в сумке с препаратами для операций) выяснилось, что в 1998 году департамент ветеринарии Минсельхоза России исключил кетамин из препаратов, разрешенных в ветпрактике. Практически все ветеринары, которые занимаются хирургическими операциями, оказались вне закона.

Предложенные в качестве замены препараты не обезболивают операционное поле, а только обездвиживают животное. Со стороны владельцев животных последовали энергичные пожелания, чтобы некоторые чиновники подверглись аппендэктомии с обездвиживающим наркозом. Да и что еще скажешь, если видишь, что твой любимый кот приходит в сознание (!) во время полостной операции?

Часть ветеринаров немедленно прекратила операции с использованием кетамина (некоторые – все операции вообще). Остальные пытались бороться. Писали даже президенту Путину – у него же есть собака!

Кстати, интересный факт: говорят, что окончательно уговорила Путина отменить положение, запрещающее ветеринарам использовать кетамин, Бриджит Бардо. В феврале этого года одна из самых известных звезд кино лично обратилась к президенту России Владимиру Путину с просьбой разрешить российским ветеринарам использовать кетамин в качестве анестезии при операциях с животными.

Наиболее резонансным «кетаминовым делом» стало дело против московского ветеринара Александра Дуки. Как напоминает NewsRu, в октябре прошлого года Александр Дука отправился по вызову для оказания неотложной помощи собаке. Офис, в который он был вызван, оказался одним из районных подразделений наркоконтроля. Когда ветеринар, подготовив все для операции, набрал кетамин в шприц для инъекции собаке, один из сотрудников Госнаркоконтроля отобрал у него шприц. В этот момент в комнату вошли понятые и другие сотрудники Госнаркоконтроля с видеокамерой. Дуку задержали, началось следствие

По словам адвоката ветеринара Евгения Черноусова, в результате обыска в машине обвиняемого было изъято 2,1 грамма кетамина.

Ветеринары были готовы к бессрочной забастовке в случае вынесения Дуке обвинительного приговора. К забастовке могли примкнуть ветеринары Израиля, США и Австралии.

Нынешнее постановление правительства устраняет «недоразумение», из-за которого несколько ветврачей едва не стали уголовниками.

В положении правительства говорится, что "наличие наркотических средств и психотропных веществ на рабочих местах специалистов юридического лица не должно превышать 3-дневной потребности в них, а в ветеринарных аптеках - месячной потребности в соответствии с расчетами, утвержденными Министерством сельского хозяйства Российской Федерации".

Как сообщает Regnum, правительство выполнило свою часть работы по разрешению "проблемы кетамина". Однако реальное вступление в силу данного Постановления станет возможно только после разработки и утверждения Министерством сельского хозяйства РФ множества упомянутых в нем нормативных актов. Что касается лицензирования юридических лиц на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, то оно, по всей видимости, является задачей Лицензионных палат. Таким образом, использование наркотических и психотропных веществ в ветеринарии de facto продолжает оставаться вне закона.

Непонятно пока также, что будет с ветеринарами, которые сейчас находятся под следствием по делам о применении кетамина.

Юлия Сертун,
Фонтанка.ру

Кетамин — средство для неингаляционного наркоза быстрого и непродолжительного действия.

При однократном внутривенном введении кетамина наркотический эффект наступает через 30–60 сек после введения и длится 5–10 мин (до 15 мин).

При внутримышечном введении кетамина в дозе 4–8 мг/кг эффект наступает через 2–4 мин (до 6–8 мин) и продолжается в среднем 12–25 мин (до 30–40 мин).

Кетамин вызывает выраженный анальгетический эффект (до 2 ч), но недостаточное расслабление мышц. При введении кетамина сохраняется глоточный, гортанный и кашлевой рефлексы. Препарат метаболизируется в печени.

Показания:

кетамин применяют для вводного и базисного наркоза, при кратковременных хирургических вмешательствах, требующих и не требующих мышечной релаксации, при болезненных инструментальных и диагностических манипуляциях, при транспортировке больных, обработке ожоговой поверхности.

Режим дозиpования:

начальная доза кетамина для получения наркотического эффекта составляет 700 мкг-2 мг/кг массы тела в/в медленно (не менее 6 сек). При повторном введении препарата применяют -1/3 первоначальной дозы или в/в капельно со скоростью 20–60 кап./мин 0.1% раствор кетамина, приготовленного на физиологическом растворе или растворе глюкозы. Ослабленным больным, пожилым и больным в шоковом состоянии кетамин вводят в дозе 500 мкг/кг. Общая доза для взрослых составляет 2–6 мг/кг/ч. При в/м введении требуется 6.5–13 мг/кг массы тела кетамина. У детей целесообразно применять кетамин в/м при кратковременных операциях, не требующих релаксации (с сохранением спонтанного дыхания).

Побочное действие:

повышение артериального давления, тахикардия, гиперсаливация, одышка и угнетение дыхания, психомоторное возбуждение и галлюцинации в период выхода из наркоза. Крайне редко в месте введения препарата может наблюдаться болезненность и гиперемия по ходу вены.

Пpотивопоказания:

Нарушения мозгового кровообращения, артериальная гипертония, стенокардия и сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, эклампсия. Дети, страдающие эпилепсией.

Особые указания:

С осторожностью назначают кетамин при болезнях почек, а также при операциях на гортани и глотке. Раствор кетамина нельзя смешивать в одном шприце с барбитуратами (выпадает осадок).

Производители:

Велонаркон (Velonarcon) AWD, Германия; КАЛИПСОЛ (CALYPSOL) GEDEON RICHTER, Венгерская республика; Кеталар (Ketalar) Hemofarm, Югославия; Кетамина гидрохлорид (Ketamini hydrochloridum) Мосхимфармпрепараты, Россия; КЕТАНЕСТ (KETANEST) PARKE-DAVIS/GEDECKE, Германия; Кетамина гидрохлорид (Ketamine hydrochloride) Themis Chemicals, Индия.