14:28 25.06.2018
Вице-премьер Италии заявил о готовности снять санкции с России
Горсуд Петербурга отменил приговор «мясным королям», освободив их из-под стражи
Купчинское радиополе с военными памятниками могут перевести в зону деловой застройки
Взвившийся в воздух деформационный шов собрал пробку на КАД
Кадыров назначил мэра Грозного председателем чеченского правительства
За разбойную попытку стать миллионером петербуржец получил восемь с половиной лет
В Финляндии мошенники наживаются на молодых учёных
В Назрани неизвестные на машинах открыли огонь по студентам колледжа, двое пострадали
Участок трассы Е-95 за 388 млн рублей осветит компания из Петербурга
Английского спортивного журналиста спасли от голода в российском поезде
Санаторий «Дюны» продан структуре «Газпрома»
Автобус в Хабаровске разорвал «Патриот» на части, восемь пострадавших
Петербург за время чемпионата мира посетило 150 тысяч туристов
За избиение фельдшера петербуржца ждет полгода исправительных работ
Фантазия довела жителя Петербурга до вымышленного убийства и колонии
В Петербурге вновь пытаются обанкротить крупнейший завод вин и шампанского
Футбол собрал в одном пабе президентов шести стран
ВЦИОМ: Абсолютное большинство россиян выступают против легализации легких наркотиков
На КАД случилось сразу несколько ДТП, часть из них – наезды на стоящее авто
Экс-губернатора Кировской области доставили в колонию
Иностранные болельщики отдали честь Артему Дзюбе
Каждый десятый работающий россиянин занял денег до зарплаты и не отдал
Путин поздравил Эрдогана с победой
FIFA: Российские футболисты не употребляют допинг
Финский шенген можно успеть сделать до середины июля
Вынесен первый приговор за попытку скрыть подготовку взрыва в Казанском соборе
На КАД смялись грузовики. Пробка больше 11 км, люди идут пешком
Перешедшие на сторону Асада города отбивались от атак боевиков
Моряки задержанного украинского траулера в Крыму объявили голодовку
Российская национальная библиотека ответила на протечку воды фотографией тренажеров
Тест: Что вы знаете про ледоколы?
В Китае застрелили водителя погрузчика, который давил пешеходов
Арестованную за шпионаж Цуркан подозревают в выдаче схем электроснабжения Крыма и Донбасса
WSJ: НАТО опоздает на войну с Россией из-за дорог и бюрократии
Яровая попросила президента Литвы «подключить мозг»
У баяниста в Петербурге увели внедорожник
Казахстан запретил импорт продукции 36 российских птицефабрик
На проспекте Героев ребенка придавило шкафом
США ограничат экспорт технологий в Китай
Власти Италии запретили спасать суда с беженцами из Африки
Избирком Турции объявил о победе Эрдогана на выборах президента
Пенсионерам прибавят по тысяче рублей в 2019 году
В сборной Египта ответили на слухи об уходе Салаха из-за Кадырова
Ася Казанцева докажет, что футболисты – умники
Колумбия разгромила Польшу на ЧМ-2018
Уходивший от погони выпивший водитель свалился в залив на Канонерском острове
Моуриньо ждёт интересной игры от России и Уругвая в матче ЧМ-2018
Бабченко пожаловался на жизнь после «смерти»
Сеть заправок «ВТК» на границе с Финляндией уйдёт с молотка
Салах задумался об уходе из сборной Египта после встречи с Кадыровым
Туристам запретили делать селфи на некоторых пляжах Гоа
Генсек Совета Европы попросит Путина помиловать Сенцова
Сборная Англии разгромила Панаму и вышла в плей-офф ЧМ-2018
Асад исключил помощь Запада в восстановлении Сирии
«Алые паруса» посетили 1,2 млн человек
Гангстер бразильской «Богини» отправится в изолятор на Лебедева
Депутат Щербакова: Мне нужно извиниться перед главой района
Женщинам в Саудовской Аравии разрешили водить автомобиль
Турецкая полиция открыла огонь по машине с мешками бюллетеней
Федор Смолов: Смирился, что футболисты сборной России - худшие люди страны
В Петербурге потеплеет
Черчесов не стал отвечать на вопрос о допинге в сборной России
Шнуров и Слепаков спели про переменчивое отношение к российским футболистам
Футболисты Аргентины сами определят стартовый состав на решающий матч с Нигерией
Глава МИД Италии предупредил об угрозе раскола ЕС
Шторм прошёлся по Барнаулу - введён режим ЧС
После выпускников из центра Петербурга вывезли 600 кубометров мусора
Общество

Терпеть нельзя обезболить

После череды самоубийств онкобольных, вызвавшей резонанс в СМИ, проблемой доступности наркотического обезболивания занялись государственные органы. В Международный день онкобольного ребенка «Фонтанка» расспросила экспертов о том, как обстоит ситуация с наркотическим обезболиванием в Петербурге.
Терпеть нельзя обезболить
Андрей Пронин/Интерпресс

По данным Международного комитета по контролю над наркотиками, Россия занимает 82-е место в мире по доступности сильнодействующих обезболивающих препаратов.

По словам главного внештатного специалиста по паллиативной помощи комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, главного врача хосписа №2 Зои Софиевой, городские больницы и хосписы обеспечены необходимыми препаратами, однако сами врачи порой оказываются не готовы выписывать наркотические обезболивающие. «Назначение препаратов идет с очень большим опозданием. Во всем мире наркотические анальгетики должны применяться месяцами, но не неделями и не днями. К сожалению, у нас выписывается малое количество рецептов малому количеству больных», — рассказала Софиева.

Причин этому несколько: это и бюрократические препоны, и неясности в законодательстве, и страх врачей перед контролирующими органами. У многих в памяти жива история врача Алевтины Хориняк, которая подверглась судебному преследованию за то, что выписала наркотический анальгетик онкологическому больному, прикрепленному к другому участку. Но, как считает Зоя Софиева, это не единственная проблема: «Помимо Федерального закона есть еще множество нормативных актов и распоряжений, к самому закону приняли огромное количество поправок — а ведь ни один врач на участке не будет сидеть и сравнивать тридцать приказов. Поэтому мы предложили Минздраву: необходимо принять новый закон о наркотических средствах, в котором будут прописаны все детали. При этом врачи должны уметь не только назначать адекватную противоболевую терапию, но и проводить диагностику болевого синдрома».

Во многом острота проблемы доступа к обезболиванию снимается наличием в Петербурге развитой системы паллиативной помощи. «Врачи знают: если не получается справиться с болевым синдромом, они всегда могут обратиться в хоспис. Руководители хосписов регулярно выезжают в поликлиники, которые курируют, выступают там с докладами, рассказывают о пациентах. Самое главное — приучить врачей к тому, чтобы они вовремя направляли к нам пациентов, и приучить родственников пациентов не бояться хосписов», — говорит Софиева.

Проблема преемственности между больницами и хосписами действительно существует, считает главный внештатный детский онколог комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Юрий Пунанов. По его словам, это вопрос не только врачебный, но и человеческий: «Доктору очень трудно отказаться от попытки вылечить больного. Не всегда понятно, где грань: вот этого человека еще можно вылечить, а вот этого — уже нельзя? Этот процесс может растягиваться на длительный период времени, порой до тех пор, пока больной не становится нетранспортабельным».

Взрослых хосписов в Санкт-Петербурге восемь, детский — один. Именно Петербург стал пионером паллиативной помощи детям — новой для российской медицины отрасли (достаточно сказать, что Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям был утвержден приказом Минздрава только в прошлом году). «С открытием детского хосписа проблема противоболевой терапии онкологических больных в Петербурге оказалась практически решена», — уверен Юрий Пунанов. «Таких случаев, как в прошлые годы, когда ко мне как к детскому онкологу обращались с просьбами разобраться, почему ребенку не оказывают помощь, больше нет».

Несмотря на активное развитие паллиативной медицины, хосписы до сих пор сталкиваются с болезненными ограничениями: так, согласно приказу Минздрава №330, наркотические анальгетики выделяются хосписам согласно расчетным нормативам, не всегда соответствующим реальным нуждам больных.

«Ограничения на получение обезболивающих средств в хосписах вообще не должно быть, — уверен профессор кафедры анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии СПбГПМА, врач анестезиолог-реаниматолог СПб ГАУЗ «Хоспис (детский)» Глеб Ульрих.  – Нас иногда просят составить план на следующий год по количеству препаратов, которые мы собираемся использовать. Но ведь это не уголь и не сталь, мы не можем здесь строить пятилетние планы. Специфика больных требует довольно большие объемы обезболивающих препаратов, и это необходимо учитывать». С ним согласен и Юрий Пунанов: он считает, что хосписы не могут функционировать по принципу планового хозяйства, поэтому необходимо отменять ограничения как на количество обезболивающих, так и на срок пребывания пациента в стационаре.

Важным вопросом остается не только доступность обезболивающих препаратов, но и разнообразие их форм. В России по-прежнему отсутствуют детские формы наркотических анальгетиков — таблетки, пластыри, сиропы, даже чупа-чупсы, которые активно применяются в западных странах.

«Есть серьезная проблема в нашей стране с некоторыми препаратами, которые мы не можем назначать детям определенного возраста. Если за рубежом этот препарат можно назначать, например, с пяти лет, то у нас — только с четырнадцати, он так зарегистрирован в компании-производителе. Поэтому мы ограничены и в выборе лекарств, и в выборе способов их доставки ребенку — нам остается только внутривенное и внутримышечное введение препарата», — отмечает Глеб Ульрих.

Специалисты сходятся в одном: прогресс очевиден, но того, что уже сделано, — недостаточно. Необходимо развивать систему паллиативной помощи не в одном городе, но во всех регионах страны; внедрять паллиативную помощь в программу медицинских университетов; продолжать корректировать и упорядочивать законодательную базу. Доступ пациентов к качественной помощи, к необходимым лекарствам, адекватной противоболевой терапии должен обеспечиваться не усилиями отдельных врачей, а системной совместной работой государства и общества.

«Каждый врач и каждый чиновник, работающий в сфере здравоохранения, несет ответственность за решение этой проблемы», — уверен генеральный директор медицинского учреждения «Детский хоспис» протоиерей Александр Ткаченко.

«Людям больно. Люди страдают, идут на крайние меры, не в силах терпеть эту боль. Нам должно быть стыдно, если хотя бы один человек в нашей огромной стране остается со своей болью один на один, без помощи и поддержки. Мы должны объединиться, чтобы принять новые стандарты обезболивания, в первую очередь отменяющие ограничения на наркотические анальгетики для хосписов. И Бог нам судья, если мы этого не сделаем».

Евгения Новикова, для «Фонтанка.ру»


Подписывайтесь на каналы "Фонтанка.ру" в Telegram или Viber, добавляйте нас в Яндекс.Дзен или приходите в группу ВКонтакте, если хотите быть в курсе главных событий в Петербурге - и не только.

добавить комментарий
Помните, что все дискуссии на сайте модерируются в соответствии с правилами блога и пользовательским соглашением. Если вы видите комментарий, нарушающий правила сайта, сообщайте о нем модераторам.
СМИ2
MarketGid News
24СМИ. Агрегатор
Lentainform
Магазин "Кей"
Универсальный электрогриль: оригинальные идеи блюд от КЕЙ
Если у вас нет загородного домика и вам хочется мяса барбекю, уличный мангал вам с успехом заменит современный электрический гриль. Это универсальное кухонное оборудование еще и самостоятельно определит готовность блюда и степень прожарки. Подробнее в обзоре от КЕЙ
Юмакс
Конференция «Как выбрать профессию старшекласснику и провести лето с пользой»
24 июня в Санкт-Петербурге пройдет профориентационный форум, на котором эксперты по поступлению помогут старшеклассникам ответить себе на главный вопрос – кем быть?
АО «Концерн ВКО «Алмаз – Антей»
Лианозовский электромеханический завод войдет в структуру НПО «Алмаз»
Лианозовский электромеханический завод будет присоединен к научно-производственному объединению «Алмаз» им. академика А.А. Расплетина. Оба предприятия находятся в Москве и входят в концерн ВКО «Алмаз-Антей».